贵州省住院医师规范化培训现状、问题与对策-研究

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1、目录原创性声明和版权使用授权书„„„„„„„„„„„„„„Ⅰ中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„II英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„IV目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„VI略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„VII引言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„01材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„04结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„08讨论„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„„„„„„25结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33附录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40作者简历„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„47致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48学位论文数据集„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„49VI万方数据英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称Accreditatio

3、nCouncilforGraduate美国毕业后医学教育认可ACGMEMedicalEducation委员会BTSBasicSpecialistOffice初级专科医师培训HSTHigherSpecialistOffice高级专科医师培训SPStandardizedPatients标准化病人UnitedStatesMedicalLicensingUSMLE美国执业医师执照考试ExaminationVII万方数据贵阳医学院2015届专业学位硕士研究生学位论文0引言随着社会的发展，人民群众的物质生活水

4、平不断提高，对医疗卫生服务需求进一步释放，引发了对卫生资源配置及卫生服务质量等各方面前所未有的挑战。医务人员，特别是医生，是临床诊断和治疗服务的直接供给者，其数量、专业水平及服务质量，直接影响人民群众对卫生服务需求的满意程度。这使得每一名住院医师的培养过程显得尤为重要。一名合格的临床医生培养过程包括三个阶段，即医学院校本科教育、毕业后医[1]学教育和继续医学教育阶段。住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分，是国际医学界公认符合临床医师成长规律的医学教育体制，是培[2]养合格临床医师

5、的必经之路。住院医师规范化培训：指高等院校医学类（含临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等）专业本科及以上学历毕业生，在完成院校医学教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力[3]为主的系统性、规范化培训。（本文主要介绍临床医学、口腔医学类住院医师培训）医学生毕业后只能是一名合格的学员，在正式进入临床前，应该对其进行住院医师规范化培训。通过培训,提高医疗服务质量，使临床医生具有良好的职业道德、扎实的理论知识和较高的临床技能水平,并且能够独立、专业、规范地承担疾病诊断和治疗，完成

6、诊疗等一系列就医工作。国外的住院医师规范化培训起源于19世纪末的德国，完善于20世纪的美国。经过百余年的发展，英国、法国、加拿大、日本和其他国家也在不断探索中建立[4]了一套比较完善的培训制度，培养了一批又一批合格的临床医学人才，成为保障医疗服务水平和医疗安全、提高医疗服务质量的有效手段。各个国家培训制度不尽相同，具有代表性的主要为北欧模式、英国模式、法国模式。北欧模式：包括美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家医师培训模式大致相同。以美国为代表国，医科毕业生须参加美国医师执照考试（USMLE，Uni

7、tedStatesMedicalLicensingExamination），取得执业资格后方可申请住院医师[5]培训。培训可分为两个阶段，第一阶段，在经认证的培训基地接受第一年实习期培训，完成一年的毕业后培训，让医学毕业生对临床医疗有较为初步的认识，完成了第一年培训即可参加USMLE的考试，通过后可取得医师执照。第二阶段，1万方数据贵阳医学院2015届专业学位硕士研究生学位论文取得医师执照后，可申请加入选定专业的住院医师培训。各专业培养年限依据专业的不同而异，大致3-7年。在培训的过程中，美国住院

8、医师要接受包括评审病[6][7]案、培训期考试，美国毕业后医学教育认可委员会（ACGME)组织的执照考试、[8]临床操作考核和应用标准化病人的考核。日本的住院医师考核同加拿大的方式大致相同，都要在培训结束后，接受医学院考试委员会组织的全国统一考试，考试内容包括理论考试、口语考试和技能考试，通过考试合格后予以颁发合格证书[9]。北欧模式的特点在于：起点高；毕业后教育时间长，以住院医师培训为主，是获得执业资格的必备条件。英国模式：英国的毕业后教育分为初级专科医师培训（basicSpec