哮喘儿童骨量分析与ics对疗效与骨量的影响

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1、山东大学硕士学位论文andseveregroup，moderategroupandSeveregroupwas0．134，0．505，0．503respectively,allthewalueofp>O．05)．3．Thechangesofbonemassandstandardizedbonemass，beforeusingluticasunepropionateandoneyearslater，hasnotstatisticallysignificant(p>0．05)．Conclusion：Therearebettercorrelatio

2、nbetweenbonemassandbodyheight、bodyheight．Inordertoclinicalcomparison，bonemassmaybestandardized．Therearenostatisticallysignificantofthebonemassamongdifferentlungfunctiongroups，differentdegreeofasthmahasnosignificianteffectonbonemetabolism；Theeffectoflong-termICStherapyonbone

3、massisnotsignificant．Keywords：Asthma，Chindren，Bonemineralcontent。Bonemineraldensity，Lungfunction，standardization．山东大学硕士学位论文符号说明GINA⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯全球哮喘防治创议ICS⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯吸入性糖皮质激素BMC⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯骨矿含量BMD⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯骨密度WBMD⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯体重标准化骨矿含量WBMC⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯体重标准化骨密度LBMC⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯身高标准化骨矿含量LB～ID⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯身高标准化骨密度Z-SCORE⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯e·e@oe⋯⋯Z值PEF⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最大呼气流量FEV。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一秒钟用力呼气量LSD⋯t⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·最小显著差t检验HBR⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯气道高反应性Z-score=(被检测者BMD值一同龄人BMD均值)／同龄人BMD标准差LBMD=BMD／身高LBMC=BMC

5、／身高、WBMD=BMD／体重WBMC=BMC／体重山东大学硕士学位论文前言支气管哮喘是当前世界威胁儿童健康最常见的慢性肺部疾病，是一种以气道高反应性和气道慢性炎症为特征的气道变态反应性疾病。支气管哮喘的反复发作迁延不愈，对患病儿童的身心健康造成较大影响。同时，由于误诊、治疗不及时、用药欠当等原因，也给家庭和社会带来严重的经济负担，已经成为一个严重的社会公共卫生问题。近年来，儿童哮喘的发病率和死亡率均呈上升趋势，据统计，我国2000年O～14岁儿童支气管哮喘患病率调查的平均累计患病率为1．74％，与lO年前比较有明显增加【”，虽然我国哮喘的发

6、病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36．7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。控制哮喘发作，改善临床症状，提高患者生活质量，降低医疗费用是哮喘治疗的最主要目标。世界卫生组织(WHO)推荐的‘全球哮喘防治创议》(GINA方案)是目前公认有效的防治措施。该方案的基本内容是对不同程度有持续发作的哮喘给予糖皮质激素气雾吸入，辅以发作时支气管扩张剂气雾吸入的治疗．并提倡长期连续治疗，随病情控制程度作相应的药物剂量和种类的调整，主张应用最少的药物剂量达到最佳的临床控制。吸入性糖皮质激素(ICS)是GINA方案的核心内容，它可以不通过血液循环

7、直接作用于呼吸道局部，因具有较好的脂溶性，与呼吸道受体有良好的结合能力，能有效减轻气道炎症，从而降低气道高反应性(BHR)，是支气管哮喘治疗的根本措施，具有用药剂量小，但起效快、抗炎效果好、全身副作用少等优点，已被确认是治疗和预防哮喘的基本用药和一线用药，是哮喘治疗的一个里程碑．在治疗、转归和预后方面，儿童哮喘和成人哮喘不完全相同，这是由哮喘儿章气道正在逐渐走向完善的生理特点和儿童支气管哮喘本身的病理特点决定的。儿章支气管哮喘和成人支气管哮喘的病理改变均存在三个S(Spasma：支气管平滑肌痉挛；Swelling：气道上皮细胞的水肿；Secr

8、etion：气道粘液分泌亢进)，但是侧重点不同，对儿童支气管哮喘而言，支气管平滑肌痉挛远不如由气道炎症引起的气道上皮细胞的水肿和粘液分泌亢进重要，故应用ICS进行抗