肺经风热型痤疮的文献整理与分析

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：举幸易p(o年f茂弓1B关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可

2、以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：吊杨导师签名：彬加／啤歹月岁7日肺经风热型痤疮的文献整理及研究刖吾痤疮是临床中常见的一种皮肤病，属于毛囊皮脂腺的慢性炎症。好于青春期人群。其就诊人数一直高居皮肤科门诊前列。因其好发于面部，轻者发生丘疹、脓疱，重者出现增生性或凹陷性疤痕，甚则引起毁容，严重影响患者的身心健康和生活质量。现代医学认为痤疮病因复杂，是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。它的病因包括：雄激素、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖和过度的免

3、疫反应，此外，还与遗传及心理等因素有关。痤疮的组织学改变首先是角化异常，在毛囊漏斗部角质堆积形成栓塞，导致微粉刺形成。皮脂增多加上角质细胞进一步堆积使微粉刺变成开放性或闭合性粉刺，即黑头或白头粉刺。上述环境有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，后者释放趋化因子，引起中性粒细胞浸润，导致粉刺破裂，发展成丘疹或脓疱。痤疮的常规治疗，主要依据皮疹的严重程度，轻度患者一般为外用维甲酸或联合外用克林霉素或过氧化苯甲酰等抗生素药物。中重度患者一般为外用维甲酸、抗生素与口服抗生素(例如四环素、多西环素、美满霉素、阿奇霉素等)联合应用，或口服维甲酸类药物。对于女性痤疮患者兼有雄激素水平过高患者，可联合抗雄

4、激素药物。临床中还经常使用物理疗法，包括微晶磨削、光动力治疗和激光疗法等。目前，国内外对治疗中、重度痤疮最常使用的是维甲酸类药和抗生素，虽然有肯定的疗效，但药物的副反应及停药一段时间后的易复发，限制了其临床的长期应用。而中医治疗痤疮是根据中医基础理论辨证论治，通过调节脏腑功能，疏通经络气血，从而达到标本兼治的目的。并且通过药物的加减可以对伴随症状(如便秘、月经不调等)产生良好的疗效。传统中医认为：痤疮主要发于面部，病位在肺经，与年龄有关，多见于“年少气充’’者。其病因病机主要为肺经血热，血热郁滞于面。病性多属实。现代中医在此基础上进行发展，多采用辨证论治的方法。主要分为湖北中医

5、药大学2010届硕士论文肺经风热型、脾胃湿热型和痰瘀互结型三型进行辨证论治。在实际临床及阅读中医临床文献中，发现其分型方法众多，仅与肺经风热型相类似的名称就有肺火型、肺热型、肺经血热型和肺热血热型等。其分类复杂，重复性不佳，不利于中医证型的标准化及开展大规模多中心临床疗效观察。本研究的完成，将对皮肤病学科在中医治疗肺经风热型痤疮方面取得积极有效的进展，并给本学科同行提供具有学术价值的借鉴和参考。肺经风热型痤疮的文献整理及研究第一部分：痤疮的中医内治研究概况痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面颊、额部、胸部、背部等皮脂溢出部位。其发病率高，好发生于青少年，国内巢和安调

6、查4590例痤疮患者，总患病率为45．5％Ⅲ。痤疮虽然是常见的皮肤病，但因好发于面部，且易留下疤痕及痘印，所以痤疮患者常易情绪低落，容易焦虑和愤怒，对患者的心理影响很大，甚至超过了哮喘和癫痫121．由于痤疮潜在地影响着患者的学习、工作、人际关系和社会生活，使患者生活质量下降。所以长期以来，痤疮都是皮肤病研究的热门。一、中国古代文献对痤疮的论述1、历史溯源中国古代有很多医籍对痤疮都有描述。最早对症状和病因病机的描述见于战国时《内经》，其中《素问·生气通天论》：“膏粱之人，内脏滞热。痤，皆肺气内郁所为。丹晋代《肘后备急方》中有“年少气充，面生疱疮力的记载，明确本病发生在面部，故称面

7、疱，不仅指出了发病部位，同时也指出了痤疮的发病与年龄有关。隋代巢元方的《诸病源候论》中载有：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。’’这是对疾病形态的阐述。明代((外科正宗肺风粉刺酒齄鼻第八十一》：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾。’’2、对痤疮病冈病机的认识《素问生气通天论》记载：“劳汗当风，寒薄为皴，郁乃痤”。《外科正宗》认为：“总皆由血热郁滞不散。"《诸病源候论》记载：“嗣面者，云面皮上有滓如米粒者也。此由肤腠受于风邪，搏于津液，津液之气，因虚作之