【5A版】最新护理核心制度解读.ppt

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1、护理核心制度护理部XXX为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？导读导读护理有关的医疗不良安全事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”——著名内科家、医学教育家张孝骞导读1.护理质量管理制度2.病房管理制度3.抢救工作制度4.分级护理制度5.护理交接班制度6.查对制度目录7.给药制度8.护理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理安全

2、管理制度13.护理不良事件报告制度目录14.术前患者访视制度10.护理会诊制度护理查对制度1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名，医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对后，方可执行。3、一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时，医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术结束后2小时内补开医嘱，并查对。4、医嘱每日必须认真大查对两次，护士长每周总查对医嘱一次。每次查对结束

3、后，将结果登记在查对记录本上，查对者均需签全名。护理查对制度---医嘱查对一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度---案例某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％的硫酸镁，而

4、不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度---案例护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时签字1234错误执行医嘱原因医生工作忙，让别人代下医嘱护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误医生责任心、专业知识缺乏护理查对制度---错误执行医嘱一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安

5、瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)并签名护理查对制度---口头医嘱限于紧急情况下的急救护理查对制度---口头医嘱执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度---口头医嘱剂量姓名用法时间有效期床号药品浓度三查操作前操作中操作后八对护理查对制度---三查八对未查对姓名致患者用药错误护理查对制度---案例★使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。护理查对制度---药品查对哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药护理查对制度---案例医院院长、主管

6、医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书；卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省卫生厅做出深刻书面检查哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。血的有效期血的质量输血装置是否完好三查受血者姓名床号十对瓶(袋)号供血者姓名取血时应和血库发血者共同查对住院号血型血液种类及剂量1.在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。2.输血完毕应及时将血袋送达检验科以备必要时查对护理查对制度---输血查对采血日期

7、有效期交叉配血实验结果西安交大一附院患者手术被输错血梁姓女患者在手术过程中，医院错将AB型血200cc输入O型血的患者，使之出现严重溶血，医院全力救治，脱离危险护理查对制度---案例1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合护理查对制度---手术查对2、手术取下

8、标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。护理查对制度---手术查对某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。腹腔遗留纱布案护理查对制度---案例护理交接班制度护