【5A版】心脏呼吸骤停急救.ppt

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1、心跳呼吸骤停患者的现场急救学习目标掌握意识、呼吸、心跳的判断掌握BLS的ABCD操作熟悉ACLS、PLS熟悉复苏后的监测与护理52341熟悉心脏骤停的类型、临床表现掌握意识、呼吸、心跳的判断定义心脏骤停：是指患者的心脏正常无重大病变的情况下，受到严重的打击，急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏停博：指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%）复苏：(Resuscitation)

2、复活、苏醒=死而复生心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸中国心肺复苏指南病理生理心脏呼吸骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……脑组织占体重的2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%血液供应量为心排出量的15%大脑只能有氧代谢，没有氧储备。5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！时间就是生命！心脏骤停的严重后果以分秒来计算

3、：●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作●10～20秒：意识丧失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸渐停止●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁●3分钟：开始出现脑水肿●6分钟：开始出现脑细胞死亡●8分钟：“脑死亡”●心肺复苏的——“黄金8分钟”情景展现一位刚来到抢救室的患者，突然晕倒在地。http://v.youku.com/v_show/id_XMjI1MTExODc2.html问题发生了什么状况？如何判断？该怎么办？具体抢救步骤？具体急救方法？如何打电话？病人体位？如何按压心脏？如何人工呼吸？……如何判断抢救成功？【假设案例】2016.4

4、.19..20时，仲基徐州站演唱会在奥体中心举行.智商颜值双高的仲基演唱会期间，突然出现心跳、呼吸骤停。现在让你去现场保障，你作为专业人员在现场承担医疗服务，该如何处置?【急救过程】一、确保环境安全二、判断意识三、立即呼救四、救护体位五、检查循环六、人工循环七、打开气道，清除异物八、人工呼吸九、电除颤十、心肺复苏有效表现十一、将患者安置成复原体位十二、心肺复苏的终止条件【急救过程】一、确保环境安全首先评估现场是否安全该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。如果是触电患者，则须先断电。如是煤气中毒的患者先脱离危险环境然后进行急救。【急救过程】二、判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“

5、喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员肩部如无反应，可判断其无意识。婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。喂！你怎么了？【急救过程】判断呼吸没有呼吸或仅仅喘息2010指南已经无需“一听二看三感觉”5—10s“一听二看三感觉”5—10秒【急救过程】三、立即呼救判断伤病员意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。来人啊！救命啊！打“120”【急救过程】四、救护体位呼吸心跳骤停者__仰卧位（心肺复苏体位）无意识有呼吸和循环__侧卧体位（复原卧位）注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。有颈部

6、外伤者需翻身时，应保持头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。【急救过程】（一）安置复苏体位（仰卧位）操作方法1.救护人员位于伤病员一侧。2.把双上肢向头部方向伸直。3.将伤病员远侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。4.一只手托住后头颈部，另一只手插入远侧腋下或胯部。5.将伤病员整体地翻转。6.再将上肢置于身体两侧。昏迷但有呼吸心跳者置复原体位——侧卧【急救过程】（二）救护人员体位位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部（三）其他体位头部外伤——水平仰卧，头稍高面色发红——头高脚低位面色青紫——头低脚高位【急救过程】五、检查循环体征（触摸大动脉）（20

7、15指南：仅限医务人员）成人及儿童触摸颈动脉5～10秒钟内判断婴儿触摸肱动脉正中从上往下触及甲状软骨凸起处滑向同侧胸锁乳突肌前缘的凹陷处距正中线2-3cm触摸颈动脉5－10s【急救过程】六、人工循环（胸外按压）部位：两乳头连线中点频率：≥100次/分(单双人)深度：≥5cm但应避免超过6厘米按压∶放松=1∶1按压∶通气=30∶2检查：5个循环/2min轮换：换人＜5—10s垂直下压两乳头连线中央掌跟按压常见错误按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；按