【5A版】医患沟通技巧课件.ppt

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1、医患沟通技巧急诊沟通医患沟通技巧学习目标医患沟通概论关键四环节模式的应用医患沟通六步骤医患沟通的误区更好地沟通更好地为患者服务更好地享受工作医患沟通存在问题日本173％患绝症病人想了解自己的预后,其中90％更希望从医生那里直接得到答复60％的医生选择的是向病人家属告诉病情澳大利亚2癌症已转移的患者中，91％的人认为,如果医生讨论病情时显得急燥或焦虑，自己就会“不抱以希望”美国3研究表明，参与诊疗的要求常由病人提出，而不是由医生提出建立合作关系的要求1.Miyashita,etal.PalliatSupportCare.2006;4:389.2.Hagerty,etal.JClinOn

2、col.2005;23:1278.3.Street,etal.MedCare.2005;43:960.中国1癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己的支柱病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导2病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保护2中国家庭医生在进行沟通技能评估3分数:24%～78%毕业时间越长的医生得分最低1.JELiu,etal.JAdvNurs.2005;52:262-270.2.JELiu,etal.CancerNurs.2005;28:348-354.3.CSChan,etal.MedEduc.2003;37:514-526.医

3、患沟通的有意义沟通问题既重要,也普遍存在1医生未使病人说出完整的主诉多数病人并不抱怨医生的能力,而是抱怨医患沟通高质量的医患沟通产生的积极结果1当病人感到被倾听和理解时，即使问题没得到解决，也能减轻他们的焦虑病人参与医疗的程度提高可以增进：满意度-改善医生工作环境依从性-心理压力治疗结果-愉快感-减少纠纷医患沟通有效吗医生可通过学习显著改善沟通技能1自我剖析录下的诊疗训练课程前后测验显示,可有60％提高分数护士也能通过培训改善沟通技能2对护理癌症病人的护士强化学习课程培训前、培训后1月和6月分别评估1.CSChan,etal.MedEduc.2003;37:514-526.2.JEL

4、iu,etal.NursRes.2007;56:202-209.医患沟通－医生与病人不同的角度医生想……尽快听到病人的病史和主诉得到相关“事实”,以准确地作出诊断确定病人明白家庭护理和服药的医嘱病人依从自己的医嘱病人想要……确信医护人员愿意帮助自己了解自己的主要健康问题听到自己疾病的预后知道自己的疾病如何治疗，自己是否可以选择医患沟通的目标是建立信任取得患方信任仪容仪表整齐态度认真负责患者呵护备至对患者如兄弟鼓励患者战胜疾病消除患者紧张情绪及时化解敌意态度尽早建立信任关系医患沟通的目标是通报情况了解病情耐心细致的询问病史与查体确定需要辅助检查项目告知诊断和治疗的思路让病人了解为什么如

5、此诊断讲明诊疗的原则和注意事项争取病人和亲属的配合讲明病人依从性的重要性治病需要信心和耐心何时需到医院随诊感谢病人的信任医患沟通的目标是相互理解及时进行科普教育让病人能够以科学的态度对待疾病让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理让病人了解治病需要过程和时间让病人了解所选治疗措施有可能失败让病人了解医生是人不是神,不可能治愈所有疾病通报患方你为他所做的一切你天天在关心患者的病情变化你及时采取了新的诊疗方法新的诊疗方法可能的风险和医护人员的努力病人的病情需要如此，一切都是为病人着想急危重患者的沟通特点急危重患者由于起病急、或病情不稳定，患方对医方有很

6、高的期望，希望看到医护人员雷厉风行的举止，准确无误的判断，及时有效的治疗，万无一失的抢救！医院的就诊流程对急危重患者的影响患者到医院要经历挂号、候诊、看病、交费、化验、检查、取药、注射等多个环节，对于危重患者可能还有生死攸关的抢救，每一个环节的交流都十分的重要，否则会造成负面的影响。医患沟通技巧—关键四环节模式倾听感受需要请求医患沟通技巧－医患沟通六步骤开场积极倾听病人的话让病人告诉他/她的事由观察语言和非语言的暗示耐心感受并表达出来采集病史主动倾听体格检查让病人了解我们期望得到什么诊断、治疗和预后保证病人了解自己的主要健康问题需要病人的参与合作讨论自身护理与服药结束诊疗表述清楚下

7、一步要做什么第一步：开场自我介绍，问候病人关注病人的健康状况表现出关心和尊重认识病人及陪同人员在下面的交谈中可称呼病人及家属名字坐下来与病人进行眼神的接触，避免:不要背对着病人只关注文字材料或在电脑上进行记录如果需要记录，停止谈话再记录信息保证注意力不分散电话干扰其他人进出建立和谐关系医生：“在我们讨论你的疾患前，我想知道你个人的一些事情。”病人：“医生，你的意思是什么呢？”医生：“告诉我你认为对自己而言重要的是什么。住哪儿？跟谁住在一起？做什么样的工作？