青岛市农村地区中老年人听力损失患病率与相关因素分析

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1、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯····⋯⋯·”⋯⋯⋯···⋯⋯····⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯33学位论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34引言听力残疾的定义是由于各种原因导致人的双耳发生不同程度的永久性听力障碍，造成听不到或听不清周围环境声及言语声，日常生活和社会交流因此受到严重影响。据世界卫生组织(WHO)1996年估计Ⅲ，世界范围内约有1．2亿听力残疾人，2001年已经升高N2．5亿，且该数字还在增加。听力损失已经对人们的交往与社会发展产生了严重影响，且生活在当代信息社会中的人类也愈来愈希望能够维护正常的听觉以满足自身需要

2、，预防聋和听力减退(preventionofdeafnessandhearingimpairment，PDH)已成为全世界关注的项目。1987年，全国开展了第一次残疾人抽样调查瞳3，结果表明，我国听力语言残疾的现患率为1．679％，1770万人患有听力语言残疾，占我国各类残疾人总数的34．3％，在所调查的各类残疾中，其规模居首位。2006年，全国第二次残疾人抽样调查开始进行，我国听力残疾患病率达到1．52％∞1，在我国各类残疾人总数中，2004万的听力残疾人数占了24．16％H3。在单纯听力残疾人群中，60岁及以上者现患率为8．3l％怕1，居于首位。我

3、国正进入老龄化社会，这已经成为一个不容忽略和低估的社会问题。2006年，在全国残疾人抽样调查所得结果中，我国城市听力残疾患病率(1．35％)较低于农村(1．60％)哺1。近年来，随着青岛市农村地区经济的迅猛发展和生活水平的逐步提高，人们的消费和生活方式也发生了改变，听力损失的流行特征和相关因素也在变化。因此，农村中老年人群的听力损失已成为我国农村卫生工作中不可轻视的社会问题。听力损失作为影响中老年人晚年生活质量的重要因素之一，不仅直接影响到他们的身心健康和家庭和谐，也妨碍了与社会的正常交流和沟通，给社会带来了不安定因素。迄今为止，对于青岛市农村地区中老

4、年人听力损失的现况尚缺乏较为深入的调查研究。本课题拟抽取青岛市农村地区(胶南，黄岛，即墨)50岁以上的中老年人，对其进行一般情况、听力测试及实验室方面的调查，并对调查结果进行分析，发现其中存在的问题，旨在提高全社会对中老年人听力损失的关注程度，及时掌握青岛农村地区中老年人群听力状况的现状及流行病学特征，探讨影响中老年人群听力损失的相关因素，继而为中老年人预防听力损失提供科学依据，最终提高中老年人生活质量。青岛入学硕士学位论文1．1研究对象第一章研究设计与方法采用分层随机抽样方法，从青岛市农村地区(黄岛、胶南、即墨)抽取年龄在50岁至74岁之间的常住(至

5、少5年)居民进行调查，排除有中耳炎病史、耳毒性药物史和强噪声暴露史的居民，共计2137名居民进行横断面调查与研究。1．2研究内容1．2．1调查内容1．2．1．1问卷调查统一发放调查表，由经过培训的调查队员对每个被调查者进行详细的问卷调查，内容包括人口学信息，生活习惯，噪声暴露史，耳毒性药物史和疾病状况等。1．2．1．2听力测试采用丹麦GNOtometrics公司生产的MADSENITERA型听力计，由专职测听人员分别测听两耳0．5kHz、lkHz、2kHz和4kHz听阈，环境本底噪声≤40dB。取听力较好耳平均听阈(0．5kHz、lkHz、2kHz听阈

6、平均值)及4kHz听阈(即高频听阈)。1．2．1．3实验室检查待检血样当天及时统一送检至青岛市糖尿病医院生化室。采用葡萄糖氧化酶法，酶比色法和甘油磷酸氧化酶法来分别检测血糖，胆固醇和甘油三酯等生化指标。1．2．2诊断标准听力残疾定义采用WHO／PDH97．3推荐标准№1，听力减退指任何程度的听力损失，成人听力残疾的定义：较好耳0．5kHz、lkHz、2kHz和4kHz4个频率永久非助听听阈级(HTL)的平均值≥41dB。听力损失程度分级以较好耳0．5kHz、lkHz、2kHz、4kHz4个频率的平均听阈计算，轻度26-40dB；中度41—60dB；重度

7、61—80dB；极重度，>81dB。因考虑到流行病调查现场测听环境噪声对0．5kHz听阈有较大影响和干扰，所以WHO对流行病学调查资料以较好耳lkHz、2kHz和4kHz3个频率平均值作为诊断标准。吸烟状况定义为吸烟组(即每天或经常吸烟，不管烟的种类和烟量多少)和不吸烟组(包括曾经吸烟已戒烟，偶尔吸烟和从来不吸烟)，饮酒状况定义为饮酒组(即每周饮酒至少2次，连续饮酒1年以上，不管酒的种类和酒量多少)和不饮酒组2第一章研究设计与方法(包括曾经饮酒已戒酒，偶尔饮酒和从来不饮酒)。经常吸烟者是每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月。偶尔吸烟者是每周吸卷烟超过4

8、次，但平均每天不足1支。按如下标准将血糖、胆固醇、甘油三酯分为正常组和异常组：血糖正常组<6．