【5A版】中医病情观察.ppt

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1、中医病情观察病情观察是指护士运用望、闻、问、切四诊方法，有目的地对病情进行观察和分析，对病情作出综合判断的过程。这也是一个获取信息、发现问题、处理问题和解决问题的过程。护理是以服务对象为中心，以解决问题为目标，护士从一开始接触患者，观察就随之开始。病情观察是护理工作中的一项重要内容，是护理人员都基本功。护士是与患者接触最多的医务人员，全面、细致、及时、准确地进行病情观察，发现病情变化，可为疾病的诊断、治疗和护理，以及并发症的预防提供依据。为了更好地开展病情观察，护士应熟悉观察的内容，各类患者病情观察的重点，在工作中不断努力，提高自身的观察能力，做到及时发现，采取有

2、效措施，防止疾病恶化，提高医护质量。病情观察的目的为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提供依据，这是正确开展护理程序的第一步。了解病势，准确判断预后病势是指疾病的发展趋向，主要观察患者的目前症状、脉象、舌质、舌苔、精神、食欲等。如有症状减轻说明病情好转；病情的变化幅度大，常为恶化的表现；舌苔脉象由异常趋向正常，表明病情好转；患者的精神状态与食欲好转，表明病情好转。因此，对患者都症状和体征进行动态的观察，能判断疾病的转归和预后。及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症，如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措

3、施，就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生都并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地进行观察，防患与未然。了解资料效果和反应药物治疗后，应有相应都疗效，护理人员应细致地观察。如服解表药后，是否汗出、热退；服温阳利水药后，患者的尿量如何，水肿是否消退等。如疗效不佳或出现不良反应，则应及时反馈，适当调整医护措施。病情观察贯穿于整个护理过程，要做好病情观察，在思想上重视，充分认识到病情观察的重要作用；有丰富的专业，懂得各种常见病的症状和体征，了解各种疾病发生发展的规律；具备心理学的有关知识，善于发现问题、分析问题和解决问题。总之，掌握的知识越多，水平

4、越高，二者是成正比的。病情观察的要求1.突出重点兼顾全面（1）病人方面：一是重点围绕主要症状进行观察，主要症状的好转与恶化，常反映病情的好转与恶化；主要症状的转移，常提示病证在质上的变化。二是全面观察整体生命状态，常可反映机体正气的盛衰。（2）病证方面：一是不同的病证，病情观察应有不同的重点。二是全面观察重点病情的各个方面及其全过程。2.周密细致及时准确（1）观察病情要及时，做到四勤四多：即眼勤多看、口勤多问、手勤多检查（需要的情况下）、腿勤多深入病房。（2）对观察项目要细致准确，能用计量表示都一定要用数量，不能量化的，要表达准确。3.因人而异客观取证，病情观察常

5、可受多种因素干扰影响。护士应针对病人的不同禀性，因人而异地取得正确的结果。对病情诉说的差异，护士需要去伪存真、详加分析、反复印证，以获得正确观察的结果。病情观察基本方法中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。中医学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人是一个有机的整体，人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟通和联络，局部的病变是可以影响全身，而脏腑的虚实变化，也可以从五官及体表症状反映出来。如心合小肠，主血脉，开窍于舌，其华在面；肺合大肠，主气，开窍于鼻，其华在毛；脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇；肝合胆，主筋，开窍于目，其

6、华在爪；肾合膀胱，主骨，开窍于耳及二阴，其华在发等。护理工作中要掌握证候传变规律，以中医理论来指导疾病的观察，在病情观察时遵循整体观和审证求因的原则，理论联系实践，做到“知常而达变。”1、望诊（1）神志情况：在疾病情况下，有得神、少神、失神、假神，观察时应注意临床表现特点和临床意义。（2）面色情况：病人面有青色，是为寒证、痛症、瘀血或惊风；面见赤色，是热证；面色黄，是虚证、湿证；面色白，是虚证、寒证、脱血或夺气；面色黑、是为肾虚、寒证、痛证、水饮或瘀血。（3）形态情况：形体强壮一般五脏功能旺盛，形体虚弱则内脏虚衰。阳证病人多喜动，阴证病人多喜静此外中风、厥证、喘

7、证等各有其姿态。（4）排泄物情况：①、大便注意观察粪质、气味及伴有症状、有热泻、寒泻、湿泻、便血及痢疾等不同。②、小便清长量多者属寒；短少赤涩为有热。③、呕吐物若见清稀无臭的为胃寒呕吐；吐物酸臭且夹杂未消化的食物，多为胃热宿食。④、痰白清稀为风痰、寒痰、湿痰，痰黄是热痰。（5）舌象情况1）、舌质：注意观察舌质的神、色、形、态。舌神是指其荣枯，凡舌质表现光彩、荣润的，是有神；若干枯称乏津，没有光彩的是无神。正常舌色为淡红色、润泽而鲜。若舌色鲜红，主热证；舌尖红属心肺热盛；舌边红属肝胆热盛、舌色绛而润为热人心包；舌体胖嫩、色淡多属脾胃阳虚、水湿内停；舌体瘦小而薄，是阴

8、血亏虚；薄