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时间:2019-01-31
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1、第一章绪论§1.1研究背景及意义二十世纪七十年代后期,随着计算机技术应用于医疗行业,医学晃产生了一门新兴的科学:医学信息学(MedicalInformatics)It】。它的定义是:“用系统分析的方法和工具形成用于进行医疗知识管理、过程控制、决策支持和科学分析的算法的科学”。医疗信息系统作为医学信息学的重要分支,主要定位于医疗信息的应用研究。它致力于充分综合利用曰益增长的医疗数据和知识,以便在各种医疗活动,如诊断和治疗中应用。它的具体研究内容包括医疗信息数据库,人枫界面,各种数据的可视化和集成,面向数据整合、归档和交换的标准化体系等。各大医疗设备开发厂商通过对医疗信息系统研究的不断深入,
2、开发出了各自的医疗信息系统产品并在医院投入使用。这些产品在一定程度上,一定区域内实现了医院的信息化。随着医疗服务业的发展,医疗机构集团化,规模化的趋势已经显现。医院之间,医院与医疗保险部门之间经常存在交换病患个人信息,临床检验结果以及财务信息的需求。然而,医院使用的医疗信息系统产品通常来自于不同的系统开发商,没有规范的流程可以遵循,信息的标准以及系统的接口大多采用自己的规范,各系统的操作系统、数据结构以及硬件环境等都不尽相同,于是不同系统间的信息交换变得非常函难,使用这些产品韵医疗部门也就成为了医疗事务中的信息孤岛。当存在信息交换的需求时,系统厂商往往耗费大量时间和人力做资料的转换。当这
3、种数据转抉需求存在多个系统之闻时,完成这样的数据转换更是非常复杂的工程。医疗信息系统需要运用一种统一的信息交换标准,使得来自各个系统的信息能根据需要顺畅交流,将原来各行其是的无数信息孤岛整合成一个完整的信息网络。在这方面,国际上具有较大影响力的是哪【2
4、3I(HealthLevelSeven)标准。它是一个专门规范医疗机构临床信息,财务信息和管理信息等电子信息交换的标准。近年来,随着HL7标准越来越广泛的被接受和应用,可以预见未来的医疗信息系统要进行系统问的信息共享就必须符合HL7标准。目前在一些发达国家,由于它们对HL7标准的应用开始较早,而且医疗信息化程度高,已经在医疗信息行业全面推
5、行HL7标准并建立起了包括医院、福利机构和医疗保险等在内的大型医疗信息交换系统。而在国内,由于对医疗信息系统的研究起步较晚,对HL7的研2基于HL7的医疗信息系统研究究更是从近几年才开始,各医院正在使用的医疗信息系统中支持HL7标准的还很少。因此对基于HL7的医疗信息系统的研究具有十分重要的意义,通过研究我们可以了解HL7的核心开发技术。学习和借鉴先进的现代医疗信息管理理论,从而缩短我国在该项技术上与发达国家的差距,保护我国相关行业的经济利益;还可以加快我国医疗信息系统的标准化步伐,实现与国际医疗信息的接轨。§1.2国内外的研究及发展现状§1.2.1基于HL7的医疗信息系统在国外的应用与
6、发展西方发达国家扶80年代初就认识到医疗信息系统互联的重要地位,并开始了对电子病历等医疗信息的通信与存储格式标准的研究。最早的医疗信息系统互联的研究与应用出现在美国,1985年全美有25%的医院实施了医疗信息系统【4J,已能够使医院内部的信息按照既定的业务流程在各个部门之间流动,使病人的诊断数据能够在一家医院内实现共享。到了1987年HL7标准的概念在美国被提出,作为~种医疗信息系统的接口规范,当时它还只是规定了基本的入院、出院、转院等方面的内容,各大开发商只是对自己的产品进行了接口的规范,而在系统内部依然采用自己的标准,然而这种方法一般只能实现小规模的数据交换。后来随着HL7标准的发展
7、,标准的制定领域逐步扩大,目前已经涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等医疗事务的各个方面。于是一些医疗信息开发商开始在其医疗信息产品中全面推行实现HL7标准,使医疗交换信息的数据结构与类型符合HL7标准,这样不同的应用软件系统只要它们符合相关标准就可以完全按照HL7标准进行数据交换而无需再添加多余的转换程序或接口。目前,在美国HL7标准已经被绝大多数厂商及医院支持与使用,全美95%以上的医疗机构都使用了HL7标准。美国政府规定:2004年5月以后,全部医院信息系统必须支持HL7,I-IL7已经成为美国政府强制执行的标准【5,61。在欧洲,HL7标准也已经被广
8、泛使用。在德国,大多数的医疗机构都采用了HL7标准;在英国,2001年3月英国政府国家卫生机构NHS发布一份面向21世纪的医疗信息化白皮书,为英国医疗信息化建设制定了时间表,并将HL7作为主要通讯标准,这标志着英国政府已经将HL7指定为国家标准。目前,欧盟也已经与美国达成协议,将在未来的医疗信息系统中统一采用正在研发的、基于XML语言的HL7V3.017,8】标准。在亚洲,日本己经建立起了本地化的HL7标准,简称MMLl91:在新加
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