基于HL7 RMIM模型的医疗信息共享平台研究

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1、基于HL7RIM模型的医疗信息共享平台研究摘要：本文介绍了HL7标准及RIM模型，根据HL7RIM模型的开放性标准，探讨了基于HL7RIM模型的医疗信息共享平台的建模方法和理论，提出了一种基于HL7RIM模型的区域医疗信息共享平台思路。关键词：HL7RIM医疗信息共享平台电子病历卫生行业信息化建设具有的阶段性特征，第一阶段是计算机技术的应用阶段，例如医院财务管理、收费管理、药品管理等业务管理模式计算机化；第二阶段是基于计算机联网技术的各个信息系统建设阶段，如医院信息系统、检验信息系统、公共卫生信息系统等；第三阶段是建立包括电子政务、医保互通、社区服务、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨

2、询的功能的区域医疗信息化应用系统。但区域卫生信息化主要存在以下几方面问题，一是系统分割、相互独立，二是业务流程不统一、不规范，三是纵向信息系统的建设导致众多的“信息系统孤岛”。因此，利用通一信息系统模型实现信息的交互就显得尤为重要，而HL7标准（HealthLevelSeven）有效地解决了各种异构系统之间的信息交互和存储问题[1]。1HL7标准及RIM模型的背景HL7是卫生信息交换标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子消息传输的协议。HL7汇集了不同应用软件之间交互界面的标准格式，它允许在各个医疗机构的异构系统之间进行数据交互及存储。HL7RIM（参考信息模型）是一个静态模型

3、，它是HL7标准开发活动中对医疗卫生及临床诊治信息的统一集合。RIM是HL7V3标准的最终来源，所有其它规范都基于此模型的信息内容。HL7CDA（ClinicalDocumentationArchitect）临床文档架构是文档标记标准，用于限定用于信息交换的结构和语义。CDA采用XML标记语言，受HL7RIM和HL7V3数据类型的约束。HL7CDA的规范分文档级、段落级、条目级三个级别[2]。HL7V3版本提出了一套高度抽象的RIM模型来对消息构造的一致性进行控制，这些方法涉及RIM，DMIM，RMIM等信息模型的概念。此外V3还用HDF对HL7V3标准本身的开发方法进行了规范。RIM信息模

4、型是特定关注域中的结构化信息规范，信息模型包括属性、关系、约束和状态。HL7的RIM信息模型是基于UnifiedModelingLanguage（UML）的，并且可以很容易用UML的风格来图形化表示。RIM模型高度抽象，包含了HL7所有的域，是一个一致可共享的信息模型，HL7消息的数据内容均来自RIM。DMIM（DomainMessageInformationModel）域消息信息模型是RIM的精细化子集，它包括一系列RIM类的克隆，可以被用来创造某一个特定域的消息。DMIM被用来作为一个公用集，在某个域中所有的RMIM都是在DMIM基础上建立的。RMIM（RefinedMessageInf

5、ormationModel）是精细化消息信息模型，RMIM是DMIM的子集，使用消息规范的注释和Refinement来表达一个消息或一系列消息的信息内容，对于一个特殊的域，RMIM从DMIM中抽取而来。CDA是临床文档结构，它是在HL7V3版本中新出现的，是以交换文档为目的而制定的一种指定结构和语意的文档标记标准。CDA文档的结构由一个头（Header）和一个体（Body）组成。CDAHeader确定了文档的分类，提供了鉴定信息、相关文档信息、患者、相关医生等信息。CDABody中包含了临床报告，结构化和非结构化的报告均可以在其中表现，CDA为医疗文档的共享提供了文档的结构标准。在RIM模型

6、的指导下，可根据需要制定出符合CDA标准的多种医疗文档结构。HL7信息模型的层次结构为RIM，D-MIM和R-MIM。参考信息模型RIM是顶层的概念模型，与具体的业务域无关；D-MIM和R-MIM是逻辑模型，D-MIM是一个业务域的信息模型，一个业务域中可能有多个主题，R-MIM是业务域中的一个主题的信息模型。RIM，D-MIM和R-MIM是采用“对象关系”的表达方式来描述信息模型的，但为了适用XML记载HL7V3的信息模型，必须将信息模型从“对象关系”的表达方式转换为“层次关系”的表达方式。HMD正是信息模型的层次表达，MT用于进一步描述消息类型。从RIM到D-MIM和R-MIM，再到HM

7、D和MT，同时也是一个根据业务需求对模型逐步限定和细化的过程。符合HL7信息模型的数据最终通过XML来进行交换，用于交换的XML消息或文件由模型对应的Schema来约束[3]。HL7的数据类型和词汇用于说明模型中类的属性。首先，HL7类之间的关系描述了信息模型的结构关系，而HL7的词汇和数据类型进一步说明了模型结构的具体意义，帮助人们能够从语义上正确理解所记载或传递的信息内容；其次，HL7的词汇和数据类型说明