国际旅行者预防流脑策略

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1、国际旅行者的免疫策略──针对流脑预防刘智勇中国国际旅行卫生保健协会内容提要流脑疾病简介流脑流行情况旅行人群与流脑预防控制措施流脑疾病简介脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseriameningitidis，Nm）荚膜多糖抗原，13群：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13个血清群。我国流行菌株以A群为主，C群在某些省份已成为发病的优势菌群，存在B、W135等菌群。传染源病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性病后带菌者带菌者人群带菌率＞20%，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达50%。流脑疾病简介传播途径带菌者和患者咳嗽、喷嚏

2、等产生飞沫，经空气传播。易感者人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者，6月-2岁婴儿发病率较高。流脑疾病简介病死率高2007年流脑病死率10％，死亡数排在全国甲、乙类传染病死因顺位第8位，病死率顺位第5位。流脑重症病例可在24小时内死亡。后遗症存活病例中约有10%-20%有严重的后遗症，如智力障碍、听力损伤等。聚集性病例、暴发、突发公共卫生事件学校等集体单位2007年共报告流脑突发公共卫生事件7起，发病68例，死亡6例流脑流行情况传染源易感人群传播途径自然因素社会因素流脑流行情况流脑的传染源不易发现和控制病人和带菌者是流脑的主要传染源，而带菌者作为传染

3、源的意义远远大于病人。在非流行期间内约5%健康人带有脑膜炎球菌，而流行期间人群的带菌率可达50%—90%。一般认为，当人群的带菌率超过20%时提示有发生流脑流行的可能。流脑流行情况1996年，南撒哈拉非洲国家发生一次历史上最大的流脑流行，报道病例数达18万以上，死亡18000人，流行菌群以B群和C群为主。在2006年流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行季节的第一个10周内,非洲流行地区的7个国家32个地区发生了爆发.这些国家共向世界卫生组织(WHO)报告了5719例疑似流脑,其中包括580例死亡.病例集中在2个地区:一个在非洲西部,包括布基纳法索、科特迪瓦、

4、马里和尼日尔,主要流行A群脑膜炎球菌(Nm);另一个在非洲东部,包括肯尼亚、苏丹和乌干达,主要流行W135群Nm.流脑流行情况161个国家/地区脑膜炎地理分布（发病率）__________________________________________________________地区很少发生<10/106<11~100/106>100/10____________________________________________________美洲37302◆亚洲161128★非洲315232欧洲部分地区10310太平洋地区10510合计76376

5、42____________________________________________________◆阿根廷、巴西★伊拉克、沙特阿拉伯、印度、孟加拉、尼泊尔、巴基斯坦、科威特、阿曼流脑流行情况流脑流行优势菌群流行分布A群：发展中国家，亚洲、非洲，沙特阿拉伯B群：欧洲（丹麦、德国、荷兰、挪威），美洲（美国、巴西、智利、哥伦比亚、古巴）,大洋洲（新西兰）、日本C群：欧洲（西班牙、捷克、希腊、爱尔兰、西班牙、斯洛文尼亚、英国）美洲（加拿大、美国）发病率为0.9-1.5/10万,发病人数2500-3000/年Y群：以色列和瑞典W135群：2000至2

6、001年，沙特阿拉伯麦加朝圣信徒，感染了W135。随后，传到世界各地，2002年，布基纳法索13000病例，死亡1500人。流脑流行情况流脑流行的菌群不尽相同20世纪70年代以来，全世界流脑至少有30多个国家已经报道有暴发流行。最常见的为A群菌(在中国、巴西、芬兰、罗马尼亚、尼日利亚、阿拉斯加)。1975年以来，尼日利亚、尼日尔、上沃尔特和马里均出现了c群菌流行。1982年又报告了w135群菌的流行和散发。另外也有关于B群流行的报道。不管流行菌群如何不同，都严重危害人民的健康和生命。流脑流行情况菌群变迁及人们暴露在新的菌群中，增加了感染的危险性世界各

7、地的流行菌群已有变迁。现某些国家主要流行菌株已由A群转为B群和C群。越来越多的证据表明，W135群与几次大规模的爆发疫情有关。2000年和2001年，数百名参加阿拉伯麦加朝圣者感染了W135群脑膜炎双球菌。2002年W135群脑膜炎双球菌出现在巴基亚菲绍，导致13000人发病，其中1500人死亡。流脑流行情况A群因非洲发生的重大疫情而成为全球最主要的病因?非洲、中国、俄罗斯、印度等地方性流行的主要病因?美洲、西欧罕见B群欧洲、美洲、南亚、大洋洲地方性流行的主要病因C群欧洲、美洲、大洋洲地方性流行的主要病因Y群全球范围内少量病例的病因?北美洲青少年中不

8、断加剧的威胁W-135群全球范围内少量病例的病因?最近全球发生的与麦加朝圣者有关的爆发的病因?大范围疫情的潜