电外科安全操作推荐指南

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1、EvidenceBasedRecommendedPracticesforElectrosurgery电外科安全操作推荐指南泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司手术间内设备组合1.手术室基础设备无影灯手术床吊塔2.电外科系统电刀利普刀、微波刀结扎速血管闭合系统3.超声外科系统超声刀超声外科吸引器4.激光外科系统激光碎石系统激光刀5.微创外科设备腹腔镜、胸腔镜内窥镜、各类软镜气腹系统、摄像系统6.麻醉相关设备麻醉机体外循环机自体血液回收机等等电外科设备的潜在危险性比手术室中其它设备要多利用电外科进行手术前必须进行培训，这样有力的武器不应被新手拿在手里，那是极度危险

2、的。“Anadequatesurgicaltrainingisaprerequisitetotheadoptionofelectrosurgery...Itlittlebehoovesthenovicetotakeupsuchapowerfulweapon,dangerousinthehandsoftheunskilled.”1932GrantE.WardAmericanJournalofSurgery电外科历史1926电生理专家WilliamBovie和神经外科医生HarveyCushing合作创立了现代电外科。电外科基础什么是电外科电外科是指利用高频电流通过人

3、体组织以产生满意的临床效果（切割与凝固）的外科方式。相应的设备也就是我们通常所说的“电刀”。电学基础电流总是流向大地流向阻抗最低的地方电外科手术中病人为什么不会被电击伤？频谱单极工作电极在手术部位回路电极在其他位置电流流经病人身体高电压Coag电凝–3000-9000VCut电切–1350-4000V双极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压(320-1200V)1995–Tissueresponse组织即时反馈技术1981–Returnelectrodemonitoring负极板接触质量检测系统电外科安全技术的创新历史2006–tis

4、suesensing组织感应技术1926RFESU接地式高频电刀1968–Solidstate隔离式高频电刀1999–Tissuefusion大血管闭合技术接地式高频电刀Revolutionizedsurgery—bloodlosscouldbecontrolled外科技术的革命——使出血得到控制Vender,2005“holdsuntoldpossibilitiesforthefuture...”为将来未知的变革提供了可能…Cushing,1927however...然而…Currentreferencedtoearthgroundcouldseekalte

5、rnatepathway电流会通过其他途径流向大地电流流向大地的途径Ground-referencedESUsincreasesafetyriskstopatientsandarenotrecommendedforuse接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用ECRI,1995电流分流可能导致替代部位的烧伤工作电极回路电极替代通路替代部位的烧伤替代部位的烧伤是由接地式电刀引起的；使用隔离式输出的电刀会将这种风险降到最低；当使用电容式负极板时依旧会产生这种伤害；AORNRecommendedPractices20082008AORN临床实践推荐指南隔离式输出高

6、频电刀IsolatedESUsdecreasetheriskofpatientburnsandaresafertouse隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险ECRI,1995集中和分散电流密度电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度分散，热量低；电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度集中，热量高；负极板处的烧伤Historicallythemostcommoninjuryhasbeenaskininjuryatthepatientreturnelectrodesite.历史上大部分的电外科伤害都是病人回路负极板处的皮肤烧伤Thisriskha

7、sbeenminimizedthroughadvancesinpatientreturnelectrodedesignandtheuseofreturnelectrodecontactqualitymonitoring通过改进负极板的设计并使用有接触质量检测系统的负极板使电外科的伤害降到了最低AORNRecommendedPractices20082008AORN临床实践推荐指南NonCQM(split)PREs单板负极板的风险有接触质量监测系统电刀的工作原理Returnelectrodecontactqualitymonitorshelppreventpati