射频消融犬心脏迷走神经节消弱bezold-jarisch反射与对心脏电生理特性影响的实验-研究

《射频消融犬心脏迷走神经节消弱bezold-jarisch反射与对心脏电生理特性影响的实验-研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第■军医人学硕上学位论文减小，AHR百分比随推药剂量增大而增大，相邻两个剂量之间的HR最低值及AHR百分比相比均有显著差异(P<0．05)。推药后MAP的最低值随推药剂量增大而减小，但相邻两个剂量之间的MAP最低值相比，仅10I．tg&g与5pg瓜92．N有显著差异(P<0．05)；AMAP]i分比随推药剂量增大而增大，10,g／kg与5I-tg／kg之间、15pg／kg与101xg／kg之间△MAP百分比相比均有显著差异(P50％，可作为建立犬BJR模型

2、的剂量。【结论】左心室内推注藜芦定能成功诱发出BJR，通过该方法建立犬BJR模型操作简便、可靠性高。第二部分射频消融心脏迷走神经节对Bezold．Jariseh反射的影响【目的】观察经心外膜及心内膜射频消融犬RPV、IVC．LA、SVC．AO脂肪垫内的迷走神经节对BJR及左室功能的影响。【方法】健康杂种犬60只，随机分为4组，每组15只。所有犬均给予3％戊巴比妥钠静脉麻醉、气管插管呼吸机辅助呼吸；左侧股动脉置管用于血压监测；左侧颈动脉置入动脉鞘，经鞘管插入心导管至左心室用于给药及左室压监测，同时行心电监测。经右侧开胸，切开心包制作心包吊篮，暴

3、露上述3个脂肪垫。对照组不消融，心外膜消融1组采用经心外膜射频消融RPV、IVC．LA脂肪垫，心外膜消融2组采用经心外膜消融RPV、IVC．LA及SVC．AOJ]旨肪垫，心内膜消融组采用经心内膜射频消融I冲V、IVC。LAJ]旨肪垫。经左心室导管弹丸式推注藜芦定1599／kg(3个消融组均于消融后推药)，观察推药前后HR、动脉收缩压(systolicarterialpressure，SAP)、动脉舒张压(diastolicmedalpressure，DAP)、MAP、左室收缩／玉,(1eftventricularsystolicpressur

4、e，LVSP)、左室舒张末压(1eftventricularend．diastolicpressure，LVEDP)、左室压上升最大速率(+dp／(k觚)及左室压下降最大速率(．dp／dtm觚)的变化。消融前后脂肪垫行大体观察及HE染色检查。【结果】各组推注藜芦定前HR、SAP、DAP、MAP、LVSP、LVEDP、+dp／‰“、．dp／dtm觚的基础值均无显著差异(尸>0．05)，推注藜芦定15pg／kg后除LVEDP变化不显著外其余指标均呈一过性下降，最低值显著低于基础值(P‘，o．01)。其中3个消融组HR的最低值均明显高于对照组(P<

5、0．01)，AHR及AHR百分比均明显低于对照组射频消融犬心脏迷走神经节消弱Bezold-Jarisch反射及对心脏电生理特性影响的实验研究(po．05)。推注藜芦定后SAP、DAP、MAP、LVSP、LVEDP、+dp／dk觚、-dp／dtm。。的最低值、最大下降值及其百分比各组间比较均无显著差异(胗O．05)。消融后上述脂肪垫由黄白色变为暗灰色无光泽。HE染色显示消融前脂肪垫内的迷走神经节胞膜比较完整，神经元细胞丰满，排列相对紧密，神经纤维丰富。消融后脂肪垫内脂肪组织坏死，神经节胞

6、膜欠完整，神经元细胞皱缩，神经纤维散乱减少。【结论】1．经心外膜射频消融犬RPV、IVC．LA脂肪垫内的迷走神经节明显消弱了藜芦定诱发BJR时的心率下降，但不能消弱动脉压、左室压、左室收缩及舒张功能的下降。在此基础上增加SVC—AO脂肪垫消融对上述指标无明显的额外影响。2．经心内膜射频消融犬RPV、IVC．LA脂肪垫内的迷走神经节亦能明显消弱了藜芦定诱发BJR时的心率下降，其效果与经心外膜消融效果无显著差异，但同样不能消弱动脉压、左室压、左室收缩及舒张功能的下降。提示射频消融上述脂肪垫内的迷走神经节对于心脏抑制型VVS可能有效，但对血管抑制型

7、VVS无效。第三部分射频消融心脏迷走神经节对心脏电生理特性的影响【目的】观察经心外膜及心内膜射频消融犬RPV、IVC．LA、SVC．AO脂肪垫内的迷走神经节对基础状态下及颈迷走神经干刺激状态下的窦房结功能、房室结前传功能及心房有效不应期的变化。【方法】健康杂种犬45只，随机分为3组，每组15只．所有犬均给予3％戊巴比妥钠静脉麻醉、气管插管呼吸机辅助呼吸。切开颈部皮肤，暴露双侧颈迷走神经干。经右侧开胸，切开心包制作心包吊篮，暴露上述3个脂肪垫。心外膜消融1组、心外膜消融2组及心内膜消融组的消融部位同第二部分。比较基础状态下及刺激颈迷走神经干状态

8、下消融前后的窦房结恢复时间(sinusnoderecoverytime，SNgT)、校正窦房结恢复I对fn--J(correctedsinusnoderecover