给卧床老人做压疮护理.doc

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1、给卧床老人做压疮护理考试内容考核要点配分评分标准扣分得分操作准备（1）个人准备：洗手、戴口罩、衣着整齐（2）大毛巾、温水（43-45℃）、50%酒精或红花油、海绵垫、软枕、便盆、尿布11每项扣1分操作程序（1）介绍老年人的全身及皮肤营养情况。1每个要点2-3分扣完为止。（2）口述老人受压皮肤状况及位置。2（3）协助老人侧卧，下面垫上大毛巾，用温水为老人清洗受压部位。2（4）检查受压部位，定时用50%酒精或红花油擦拭及按摩背部皮肤各处。2（5）应经常更换卧位，每2小时翻身一次。2（6）受压处或骨隆起处可垫海绵垫、软枕、棉圈悬空。2（

2、7）抬高臀部，协助老人使用便盆。2（8）用温水清洁局部，更换尿布。1（9）整床铺无褶皱、清洁、干燥无渣屑。1（10）让老人躺好休息，对老人温心赞美及鼓励，归置用品。1注意事项（口述）（1）操作动作应当轻稳，根据病人皮肤情况，在已压红或破溃的皮肤及周边不能再按摩，避免不必要的损伤。（2）翻身过程避免脱、拉、推等动作（3）操作时注意人体力学原则，注意省时节力2分合计20分评分人：年月日核分人：年月日现场观察老人的生命体征考核内容考核要点配分评分标准扣分得分操作准备（1）个人准备：着装整洁，仪表端庄、洗手，戴口罩（2）用物准备：体温计、

3、血压计、记录本、笔、有秒针的表。11（1）着装不整洁扣0.5分,未洗手，戴口罩扣0.5分（2）用物准备不齐扣0.5分操作程序（1）检查血压计的水银是否足够，袖套有无漏气，体温表有无破损及甩至35℃以下。（2）携用物至老人床旁，向老人解释，取得配合。（3）解开衣服用纱布抹干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计10分钟。用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面测1分钟，记录脉搏、呼吸次数。（4）协助老人取平卧或坐位，缠袖带下缘距肘窝上2-3cm处，松紧度以能放入一指为宜，放妥血压计，使手臂、心脏、水银柱零点在同

4、一水平上，接好橡皮管，戴好听诊器。（5）测量完毕取下听诊器，分离袖带皮管，将血压计倾斜450，关闭水银槽开关取下袖带，折叠后放入盒内，关好金属螺旋，整理老人衣袖。（6）取出体温计，整理老人衣服，查看温度，记录体温、血压。（7）整理床单元，协助老人取舒适卧位（8）清理用物，处理污物。15（1）未检查血压计及体温计，各扣0.5分；体温计未甩至35℃以下扣0.5分。（2）未解释说明扣0.5分。（3）体温计放置不正确，扣1分；测脉方法不正确扣1分；脉搏呼吸计数未达到1分钟，各扣1分。（4）测量老人血压时的体位不正确，扣1分；袖带过高、过紧

5、、过松、过低、不平整一项扣0.5分；充气、放气速度过快扣0.5分；水银柱上升过高或过低扣0.5分；袖带皮管未分离扣0.5分；关闭水银槽未倾斜血压计扣0.5分；血压计水银柱零点、手臂、心脏不在同一水平线上，扣1分，扣完为止。（5）血压误差大于1.33Kpa扣1分。（6）测量完毕未给老人整理衣袖，扣0.5分；体温计度数读取不准确扣2分。（7）未整理床单位扣0.5分；未给老人取舒适位，扣0.5分。（8）污物未清理或清理不当，扣1分。注意事项（口述）（1）须在老人安静状态下测量。凡进食、沐浴或面部进行冷热敷、运动、情绪激动者，须30分钟后

6、方可测量。（2）不可用拇指诊脉。（3）应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。3（1）进食、沐浴或面部行冷敷、运动、情绪激动者未间隔30分钟直接测量，扣1分。（2）用大拇指测量脉搏，扣1分。（3）测量血压没有做到四定，扣1分。合计20评分人：年月日核分人：年月日现场心肺复苏技术操作评分标准项目考核要点配分扣分得分操作准备1、操作者准备：衣着整洁2、用物准备：硬木板1块、纱布、弯盘0.5评估环境现场环境安全0.5判断意识轻拍老人肩部，低头分别在患者耳边呼叫，声音响亮;0.5呼救报警呼救：“快来人，救命，（指定专人呼救），马上打

7、120”0.5摆放体位去枕仰卧位，置患者于硬板或平地上，暴露胸、腹部，松裤带0.5判断脉搏1、右手食指及中指放在颈前气管正中部，然后向左或向右移2～3厘米即喉结两侧2～3厘米2、触及颈动脉是否搏动时观察时间为5-10秒，短暂检查呼吸状态，如触摸不到脉搏，需开始胸外按压3、记录抢救时间0.50.50.5C:胸外心脏按压1、定位：双乳头连线与胸骨中线交点（2010指南）；胸骨下切迹上方两横指处；胸骨中下1/3处2、按压手法：一手掌根重叠放于另一手之手掌根之上，手指互扣翘指，手指离开胸壁，只以掌根部接触按压部位3、按压姿势：①两前臂肘关

8、节伸直②双肩在患者胸骨上方正中③利用上半身及肩部力量垂直向下按压④按压时注视面部⑤髋关节为支点4、按压深度：胸骨下陷≥5厘米（儿童为5厘米；婴儿为4厘米）放松后胸廓必须完全回弹5、按压时间：放松时间=1：16、按压频率：≥100次/分7、按压与吹气