海口市占用农业灌溉水源、灌排工程.doc

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1、海口市占用农业灌溉水源、灌排工程设施核准申报审批服务表申报单位：(盖章)负责人：(签名)编号：填表日期：年月日印制单位：海口市美兰区水务局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称地址法定代表人联系电话身份证号码联系人联系电话身份证号码项目地址申报内容申报附件申请占用的理由和目的占用水量年内分配（流量：米³/秒，万米³）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月占用农业灌排工程占用灌排工程设施地点占用范围占用面积占用数量作业方式占用起止日期自年月日至年月日占用农业灌溉水源占用水源地点占用水源名称占用水源总量作业方式占用水源起止日期自年

2、月日至年月日其他说明注意事项事项正式受理时，请携带如下资料进行核对：法人代表身份证原件。以下信息由申报者填写平面布置示意图（粘图处）以下信息由相关部门填写审批服务信息实地勘查意见签名：日期：年月日初审意见签名：日期：年月日审核意见（签章）：日期：年月日发证信息证件编号文件文号发证编号发证人发证有效期限起：年月日止：年月日领证人联系电话身份证号码备注范例附件4.4海口市占用农业灌溉水源、灌排工程设施核准申报审批服务表申报单位：(盖章)负责人：(签名)编号：填表日期：年月日印制单位：海口市美兰区水务局以下信息由申报者填写申报者基本信息单位或个人名称地址海口

3、市美兰区XXX镇XXX村或海口市XXX路XXX号法定代表人张三联系电话13518882011身份证号码460004198001015001联系人李四联系电话13512081000身份证号码460004198701015002项目地址海口市美兰区XXX镇XXX村或海口市XXX路XXX号申报内容申报附件1.对现有水利灌排设施安全与效益的影响评估,兴建等效替代工程方案或具体补偿措施报批稿；2.工程建设方案与设计图纸(平面总体布置和纵横断面图)及相关部门规划与设计审批文件；申请占用的理由和目的按照《占用农业灌溉水源、灌排工程设施补偿办法》及相关法律法规要求，特

4、申请办理。占用水量年内分配（流量：米³/秒，万米³）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月占用农业灌排工程占用灌排工程设施地点占用范围占用面积占用数量作业方式占用起止日期自年月日至年月日占用农业灌溉水源占用水源地点占用水源名称占用水源总量作业方式占用水源起止日期自年月日至年月日其他说明注意事项事项正式受理时，请携带如下资料进行核对：法人代表身份证原件。以下信息由申报者填写平面布置示意图（粘图处）以下信息由相关部门填写审批服务信息实地勘查意见签名：日期：年月日初审意见签名：日期：年月日审核意见（签章）：日期：年月日发证信息证件编号文件文号

5、发证编号发证人发证有效期限起：年月日止：年月日领证人联系电话身份证号码备注