母婴护理——产后康复

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1、产后康复产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents概念产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一年内快速、全面恢复身心健康产后康复的意义促进子宫收缩，减少出血改善盆底血液循环，消除局部水肿降低产后尿失禁发病率使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞产后康复的概念和意义盆底功

2、能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents女性生殖系统女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能产后妇女的身体变化子宫的变化怀孕后期约重1000g→产后在六周内急剧恢复成50g阴道的变化产后阴道腔扩大，阴道壁松弛腹部的变化妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积乳房的变化乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛身体的变化肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病

3、的首位原因盆底功能障碍的表现轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频、便秘等轻度不适重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）压力性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）性生活不愉快产后女性易患盆底疾病——妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然

4、就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。病例英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53﹪的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49﹪的人在产后一年的性生活问题仍旧在尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素产后性生活的改变在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠12~24周和产褥期进行盆底肌锻炼

5、以预防产后尿失禁的必要性解决办法：产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents盆底康复国内外现状通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病盆底功能康复术盆底肌肉功能锻炼目的提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆腔器官脱垂改善性生活质量适应证产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复的最佳时机）盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、

6、收缩持续时间≤3秒（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者产后排便异常或尿潴留“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆底肌肉运动的成功要素。“生物反馈”法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器Swartz等人为“生物反馈”下了以下的定义：“使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者”（一）生物反馈法无创、无痛、无需服用任何药物优点安全性引用了欧美具有40年

7、历史并经大量临床效果验证的康复技术科学性治疗过程有如游戏般轻松愉快趣味性妇美康诊疗系统妇美康通过测量表面肌电信号对盆底肌肉收缩和舒张的功能状况进行评估和测算，并采用声学和图象信号反馈给医生及患者，帮助医生为患者制定出个性化的分级治疗方案及训练计划，视听系统指导患者逐步完成训练计划，以增强盆底肌肉张力生物反馈括约肌肌电图腹压同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号反馈到病人(视频和/或音频)病人动作：增加括约肌收缩减少腹部压力运动内括约肌S2S3S4外括约肌传出阴道/肛门探头收集到肌电信号，表面电极收集到腹部肌肉

8、信号SPHINCTERABDOMINAL我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部肌肉呢～～肛肠测压/直肠感觉（二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动）做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于3秒后放松连续做15~30分钟每日进行2~3次，或每日做150~200次6~8周为一个疗程4~6周患者有改善3个月明显效果产后康复的概念和意义盆底功能