甘肃省新农合医疗补偿模式问题与设计

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1、兰州大学硕士学位论文甘肃省新农合医疗补偿模式问题与设计表i-I1995-2007年全国农村乡镇卫生院床位和卫生人员统计情况数据来源：搬撵2007年中圈卫生事业敖胜统计公报．200d年申围农村统计年鉴蟹辩整理。表卜22007年西部每千农业人口乡村医生和卫生员数与全国比较数据来源：2008年中国卫生统计年鉴表1-32007年全国各地区农村乡镇卫生院及床位人员数数据来源：2008年中国卫生统计年鉴同时，甘肃省卫生资源的分布情况也不乐观，2007年甘肃省设卫生室的村占行政村的84．8％，西部地区为94．2％。甘肃省农村卫生室的相对数量比西部平均水平低

2、9．4％，卫生资源分布面较西部平均水平低。．2-兰州大学硕士学位论文甘肃省新农合医疗补偿模式问题与设计第二，甘肃省医疗技术人员整体素质偏低。甘肃省2007年甘肃省乡镇卫生院技术人员中，本科学历仅占8％，大专为33％，而中专和非医学学历占了59％(见表6)；从职称结构来看，职业医师仅占30％，助理医师占19％。甘肃省乡镇卫生系统对新型农村合作医疗的支撑作用需要具有较高素质的医疗卫生人员，而甘肃省医疗资源整体素质较低，也制约了新型农村合作医疗推行上的困难。表1-42007年甘肃省乡镇卫生院卫生技术人员年龄、学历结构统计表学历本科大专中专非医学学历

3、高中高中以下人数1395575779871482691占乡镇卫生技术人员总数的百分比％8334613数据来源：根据2007中国卫生统计提要整理第三，甘肃省卫生资源利用率较低。卫生资源利用效率可通过投入和产出指标对医疗卫生事业的人力、物力、财力等方面进行综合评价。卫生资源投入指标主要是卫生人力(每千人口卫技人员数)、卫生物力(每干人口床位数)、卫生财力(人均卫生事业费)3项，产出指标主要是出院者平均住院日、平均病床周转次数、实际病床使用率、医师人均每天担负诊疗人次和医师人均每天担负住院床日5项。病床使用率指实际占用总床日数与实际开放总床日数之比

4、；病床周转次数指指一段时间内，平均每个床位的周转次数，出院人数与平均开放床位数之比；平均住院日指出院者占用总床日数与出院人数之比。病床周转次数与平均住院日反比例关系，平均住院日缩短，病床周转次数提高。医师人均每日担负诊疗人次即诊疗人次数／平均医师人数／251，医师人均每日担负住院床日指实际占用总床日数／平均医师人数／365。从乡镇卫生院病床使用情况分析，卫生资源利用效率逐年下降趋势。以病床使用率指标为例，全国平均水平从2003年的36．2％缓慢上升到2007年的48．4％，以甘肃省为例，2007年甘肃省乡镇卫生院病床使用率比2006年下跌近1

5、2个百分点，与全国相差近26个百分点，说明乡镇医疗机构病床使用率普遍不高(见表9)。综合来看，农村医疗卫生服务供给能力和服务水平较低，不能从根本上解决农民因病致贫、因病返贫的问题。兰州大学硕士学位论文甘肃省新农合医疗补偿模式问题与设计表卜7全国及甘肃省乡镇卫生院病床使用率统计年份200520062007全国甘肃全国甘肃全国甘肃病床使用率％37．730．139．435．O48．423．9平均住院日4．64．74．65．44．84．4资料来源：2008年中国卫生统计年鉴1．1．2甘肃省新型农村合作医疗制度实施概况根据国务院《关于建立新型农村合作医

6、疗制度意见的通知》的精神，甘肃省从2003年起建立了新型农村合作医疗制度并开始了试点工作，到2008年全省有87个县(市、区)开展了新型农村合作医疗，参加合作医疗的人口达到1869．12万人，比2007年增加84．8万人，参合率达到93．2％，比全国高1．7个百分点①。筹资规模和财政补助逐年增加，新农合统筹基金总额增加，新农合医疗人均筹资标准也在加大。2003年合作医疗启动之初，人均筹资标准是30元，其中农民每人缴费10元，市、县级财政补助5元，省级财政补助5元，中央财政补助10元。到2008年人均最低筹资标准达到90元，其中中央财政、省级财

7、政和市县两级财政对参合农民补助资金分别提高到每人每年40元、30元、10元。全年筹资16．84亿元，比2007年增加7．37亿元，增长78．15％。其中，中央财政补助7．26亿元，省级财政补助5．61亿元，市(州)财政补助O．72亿元，县(区)财政补助资金1．15亿元，农民个人缴费2亿元。甘肃省新农合制度在实施过程中，逐步规范统筹模式，坚持以大病统筹为主，兼顾其他参合农民，提高了住院补偿标准，参合农民受益面进一步扩大，受益水平明显提高。2008年全省新农合基金支出147804．94万元，基金使用率为88％，比2007年增加87711．38万元

8、，增长146％。其中，住院补偿131150．66(其中二次补偿4497．61万元)万元，门诊补偿11857．58万元，住院正常分娩补偿2503．7万元，特殊病种大额