广元市市级公立医院.doc

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1、广元市市级公立医院改革试点工作实施意见为扎实推进我市公立医院改革省级试点城市的改革工作，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）和原卫生部等5部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）等精神，结合广元实际，现提出以下实施意见。一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，全面深化改革。以维护人民健康权益为主要任务，以破除“以药补医”为关键环节，统筹推进医疗服务收费、医保结算支付、财政投入保障、医院运行监管等方面的综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续

2、的公立医院运行新机制，进一步提高公立医院服务能力，促进公立医院健康发展，努力实现人民群众享实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展。二、基本原则——政府主导，市场调节。—11—强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任，科学界定政府保障公立医院发展的功能定位，推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，积极发挥价格对医疗卫生服务市场资源配置的基础性作用，优化布局结构。——保障公益，民生优先。把维护人民群众健康权益放在首位，进一步体现公立医院的公益性。努力减轻人民群众医疗费用负担，进一步缓解看病难、看病贵问题。——立足市情，稳步发展。统筹兼顾不同等级、不

3、同类别公立医院的价格梯度、报销比例差异。积极运用医疗服务价格、财政补贴保障、绩效考核等手段，不断提升公立医院医疗服务能力，确保公立医院稳步健康发展。三、总体目标通过实施市级公立医院综合改革，采取“一降二调一补”（即：降低药品费用，调整医疗服务收费，调整相关医保政策，适当增加政府补助）措施，提高治愈率，降低门诊、住院均次费用，破除“以药补医”机制，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监督机制，逐步建立比较规范、完善的公立医院服务体系。到2017年，初步建立科学的补偿机制、高效的现代医院管理制度、符合医疗行业特点的人事薪酬制度、规范的药品供应保障制度

4、、严格的监管制度、完善的医保支付制度，基本形成分级诊疗就医新秩序，着力构建民营医院与公立医院相互合作、公平竞争的多元化办医格局，基本实现大病不出市。四、实施范围本次市级公立医院改革从2014年12—11—月启动试点，2015年全面实施。市级公立医院综合改革的实施范围包括市中心医院、市第一人民医院、市中医医院、第三人民医院、市妇幼保健院。五、主要任务（一）逐步建立市级公立医院经济运行新机制。1.破除“以药补医”机制。取消药品（中药饮片除外）加成，实行药品进价销售，降低医疗费用。合理设定基本药物（包括省增补药品）、医保甲类药品、抗菌药物以及非医保药品的配备品种和比例

5、，确定市级公立医院药品总控目录，切实降低药品销售收入在医院业务总收入中的比例和抗菌药物占药品使用比例，进一步降低药品费用支出，减轻群众就医负担。2.调整医疗服务价格。取消药品加成，按照“总量控制、结构调整”的原则，在控制公立医院门诊和出院病人的均次医疗费用、业务总收入增长幅度的前提下，优化医疗服务收费结构。根据省级物价部门制定出台的医疗服务价格调整指导意见，进一步合理降低大型设备检查治疗价格，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格。逐步降低大型医用设备检查和治疗价格。优先考虑将疗效可靠、价格合理、技术先进、符合社会需求的适宜新技术项目纳入新增医

6、疗服务项目范围，有效完善医疗费用结构。医疗服务价格调整与医保支付和医疗服务行为监管等政策同步调整。—11—3.完善医疗补偿政策。取消药品加成后，医院由此减少的收入按调整服务收费、政府补助9:1比例补偿。市级公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费上调6元，住院诊查（中医辨证论治）费上调9元，I、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元，住院床位费上调19元。专家门诊诊查（中医辨证论治）费、门急诊留观诊查费等项目也作相应调整。门（急）诊、住院诊查（中医辨证论治）费、护理费、住院床位费上调部分，纳入医保统筹基金支付范围，其中门（急）诊诊查费调增6元全额报销。4.加大财政保障力度。市财

7、政在继续保持原有财政补助政策和资金渠道不变的前提下，安排市级公立医院取消“以药补医”综合改革专项资金。实施药品零差率后，市级医院由此减少的收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入进行补偿，确保综合补偿率达到100%。进一步完善公立医院财政补助政策，体现政府职责和公立医院的公益性。落实公立医院符合国家规定的离退休人员费用、社会保险缴费、信息化建设、政策性亏损补贴、公共卫生服务、基本建设、设备购置、人才培养、重点学科发展等政府投入政策。对中医、妇幼保健、精神卫生防治、传染病防治等在投入政策上予以倾斜，确保公立医院稳步健康发展。（二）优化医疗服务资源。1.完善公立医院

8、服务体系。—11—完善医