赣南师范学院教育硕士指导教师.doc

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1、赣南师范学院教育硕士指导教师申　　请　表申报学科专业方向：申请教师姓名：专业技术职称：现工作单位：年月日填写姓名性别出生年月身份证号健康状况民族职称定职时间第一学历、学位年月毕业于学校系专业，获学历，学位最后学历、学位年月毕业于学校系专业，获学历，学位学科专业研究方向主要经历自何年月至何年月工作部门任职目前本人承担或近三年承担教科规划课题或教改课题情况课题名称及编号项目来源起止时间课题经费本人承担任务课题进展情况近三年本人取得的与所申报学科领域相关的成果目录（包括学术论文、专著、译著、教材等）成果名称（按论文、专著、译著、教材顺序排列）刊物名称（发表刊

2、物、期次或出版单位及时间）刊物级别本人署名次序注：1、非国家级课题必须是主持，国家级课题必须排名前三位；学术论文或专著、译著必须是独著或第一作者；教材必须是主编或副主编，若为参编，作一篇省级论文计。2、科研课题、科研成果填写不下的，可另加附页近三年获省级以上教学成果奖或厅（局）级以上科研成果奖获奖时间奖项名称及获奖等级颁奖单位本人署名次序近三年来本人主讲的研究生课程时间课程名称学时教学学院学位评定分委员会审核意见：负责人：　　（签章）年月日科研处审核意见负责人：　　（签章）年月日研究生处审核意见：负责人：（签章）年月日学校学位评定委员会审核意见：主席：

3、（签章）年月日注：1、教学学院学位评定分委员会对申请人的主要经历、获奖情况、申请资格等进行审核并写出意见。2、学校科研处对申请人的课题情况、科研成果等进行审核并写出意见。3、学校研究生处对申请人主讲的研究生课程等进行审核并写出意见。