意外伤害险保险案例练习题目答案详解

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1、实用标准文案意外伤害险保险案例分析练习题一、问题思考1．如何认定意外伤害?请分别说出伤害、意外和意外伤害的含义以及它们构成的条件。意外伤害保险是指保险人对被保险人因意外伤害事故致死致残，按照合同约定给付全部或部分保险金的一种人身保险。意外伤害保险与死亡保险都是承保被保险人死亡的险种，但二者存在区别：意外伤害险是负责被保险人因意外伤害所致的死亡或残废，不负责疾病所致的死亡；死亡保险负责的是被保险人因疾病或意外伤害所致的死亡，不承保意外伤害所致的残废。意外伤害保险承保的是意外伤害，只有正确理解意外伤害的含义才能了解掌握意外伤害

2、保险的保险责任。意外伤害是由意外和伤害构成的，下面我们分别阐述它们的含义。首先，谈伤害。伤害是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，它由致害物、致害对象和致害事实三个要素构成。缺少其中任何一个要素，都不能构成意外伤害保险所指的伤害。致害物，是直接造成被保险人伤害的物体或物质，而且是在被保险人身体之外的。例如，烧伤的致害物是大火，坠地死亡的致害物是地面，砸伤的致害物是石块等。致害对象，是被保险人的身体某个部位，是生理上的伤害。如果致害对象不是被保险人的身体，而是被保险人的人身权利或与人身相联系的其他权利，包括姓名权、名誉权、肖

3、像权、发明权、著作权等，均不属于伤害。致害事实，是致害物以一定方式破坏性地接触被保险人身体的客观事实。致害方式如碰撞、焚烧、淹溺、电击、爆炸、烫伤、急性中毒等。接着，谈意外。意外是就被保险人的主观状态而言的，它是指事先未预见，即伤害的发生未为被保险人事先所预见，或者违背意愿，即伤害的发生违背了被保险人的主观意愿。事先未预见，包括两种情况：一是事先不能预见或无法预见到的伤害。如被保险人乘坐飞机外出旅游，因飞机在飞行途中坠毁而死亡，这是被保险人外出之前不能预见到的伤害。二是事先能够预见，但由于疏忽而没有预见到的伤害。如被保险人

4、知道农药有毒，但因疏忽把药放错地方，误将它当作止咳药服用后死亡。　　违背意愿，也包括两种情况：一是预见到伤害即将发生，但技术上已不能采取措施避免。如大楼失火，大火封住门口和走道，被保险人不得不爬出窗口跳下，坠地重伤。二是已预见到伤害即将发生，技术上也可避免，但由于法律上或职责上的规定，不能躲避。如每个公民都有协助公安干警维护治安的责任，看到歹徒行凶作恶，被保险人冲上前去与之搏斗而受伤。　　分别谈了伤害和意外各自的含义以后，我们就可以把意外伤害定义为：是指在被保险人事先没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害

5、物明显地、激烈地侵害被保险人身体的客观事实。意外伤害构成的条件，可以概括为外来、偶然和剧烈三个：　　其一，外来，即必须是外来的或外界原因造成的。如中风跌倒死亡，不是；天热中暑，不是；走路跌倒受伤，是；运动脱臼、挫伤及举重引起的腰痛，也是。　　其二，偶然（非本意），即必须是事故的发生及其导致的结果都是偶然的，事先不能预见或很难预见的。如车辆拥挤,车正在启动,乘客不听劝说强行下车,坠地重伤,不是；乘客在行驶的车辆中被人挤出车外受伤，是；不谙水性的人在没有任何保护措施的情况下在深水处学游泳淹死，不是；水性很好的人在河中游泳时被水

6、草缠住不能脱身淹死，是。　　其三，剧烈（突发），即必须是突然发生的或剧烈变化的。如长途行军，脚底磨损，不是；长年搬运重物造成腰痛，不是；天空坠物引起伤亡，是；铅中毒、矽肺，不是；煤气中毒，是。　　上述三个条件缺一不可，必须俱全才能构成意外伤害。精彩文档实用标准文案2．意外伤害保险的保险责任构成的条件有哪些?构成意外伤害保险的保险责任必须具备三个必要条件：　　第一个条件，是被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。该条件包括两方面的要求：一是遭受的意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的；二是遭受意外伤害的客观事实必须发

7、生在保险期限内，若意外伤害发生在保险期限开始之前，而死亡或伤残发生在保险期限之内，不构成保险责任。　　第二个条件，是被保险人死亡或残废。要注意：这里谈的是在法律上发生效力的死亡和残废。死亡有两种，一种是生理死亡，即已被证实的死亡；另一种是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。残废也有两种，一种是人体组织的永久性残缺，如肢体断离等；另一种是人体器官正常机能的永久性丧失，如丧失视觉、听觉、语言机能等。　　第三个条件，是意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因。该条件要求意外伤害与死亡或残废之间必须存在因果关系，否则不能构成保险责任。

8、这里的因果关系包括意外伤害是死亡或残废的直接原因、近因、诱因三种情况。与构成意外伤害的三个条件必须具备一样，构成意外伤害保险的三个条件也一定要俱全，缺一不可。3．你了解团体人身意外伤害保险的承保条件、保险责任和责任免除等内容吗?　　团体人身意外伤害保险是一年期的意外伤害保险，在我国国内举办的各种意外伤害