国家公派青年骨干教师出国研修项目推荐表.doc

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1、国家公派“青年骨干教师出国研修项目”推荐表1、申请人基本信息姓名性别出生年/月/日参加工作时间专业技术职务行政职务來校工作时间最高学历所学专业所在学科联系电话)(h)手机Email2、外语水平（1）外语本科以上专业毕业（2）近两年PETS5考试成绩考试日期（3）参加其他形式的外语考试成绩考试日期（4）近十年是否曾在上述语种国家留学或工作一年以上3、是否符合“三优先”的原则（1）优先推荐我校各级重点学科、专业的骨干教师（2）优先推荐各类人才培养工程的培养人选（3）优先推荐40岁以下、从事博士后研究的青年教师4、留学申请情况：申请留学身

2、份申报项目名称留学国别5、国内接受高等教育或进修经历时间（自/至）学校/单位名称主修专业/内容学习方式所获证书6、国外学习/工作经历时间(自/至)学习/工作地区/单位名称经费来源在外身份学习/从事专业使用语言7、国内工作经历时间（自/至）工作单位专业或工作内容专业技术职务/行政职务8、主要学术成果（1）论文论著题目发表时间刊物名称卷/期/页收录情况主要合作者排名（2）承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门排名及职责（3）专利名称批准时间专利号批准号排名（4）获得奖励情况名称时间等级/排名授奖部门9、研修计划：11、推荐单位意

3、见（1）申请表内容(特别是专利及学术水平、受奖励情况)是否属实？□是□否如有不实之处，请予说明：（2）被推荐人近五年教学、科研（学习）、工作情况；学术、业务水平和发展潜力；健康状况；外语水平；出国研究必要性与可行性；回国后对被推荐人的使用计划：院长签名：单位公章：2008年6月日附件2：上报留学基金委应提交的书面材料一览表材料组成材料名称材料样式备注第一部分申请表及应附材料《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》A4一式一份《单位推荐意见表》（申请表第五页）A4工作简历A4第二部分证明材料身份证复印件A4一式一份（复印件即可）职称证

4、书、最高学历、学位证书复印件A4获奖证书复印件（最近5年）A4如无可不附国外单位邀请信或入学通知书复印件A4外语水平证明外语专业毕业学历、学位证书复印件A4两年以内WSK考试成绩单复印件A4曾在同一语种国家留学一学年或连续工作一年以上证明材料A4教育部出国留学人员培训部结业证书复印件A4参加其他类型外语水平考试成绩单复印件A4第三部分申请条件中要求提交的其他材料A4一式一份