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时间：2019-01-27
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1、中国科学院“国际人才计划”“国际杰出学者”推荐表推荐单位名称（盖章）：来访专家姓名：来访专家国籍：来访专家国外工作单位：院内合作者姓名：申请来华时间：周中国科学院国际合作局制年月日来访专家信息姓名免冠证件照片（2寸）性别出生日期国籍出生地研究领域（限30字）所属学科数理/化学/生命/地球/工程与材料/信息/管理/医学国外工作单位中文：英文：职称职务E-Mail办公电话手机传真联系地址曾获得的主要国际学术大奖和主要学术成就(请附主要奖项的获奖证书复印件)（介绍获奖年份、奖项国际地位、主要学术成就及国际学术机构任职情况）院内合作者信息姓名性别职称
2、职务电话E-Mail手机传真研究领域学术水平介绍院学术报告会报告题目（中文）报告摘要（中文）限300字来访专家在华日程安排（填写外国专家在我院访问的工作计划和日程安排，明确访问目的，如学术交流、咨询、科研指导、探讨人才培养及科研合作等，并与外国专家协商详细的来华时间）预期目标和成效（填写外国专家在我院访问的工作计划和日程安排，明确访问目的，如学术交流、咨询、科研指导、探讨人才培养及科研合作等，并与外国专家商定具体的来华时间）回访计划对方是否已同意接受我院高级访问学者回访：是否国内同行知名专家推荐意见推荐专家（签字）：年月日推荐单位意见推荐单位
3、负责人（签字）：推荐单位盖章（盖章）年月日承诺该推荐表由本人经外国专家授权填写，信息来源合法且真实可靠。本人已明确告知外国专家“中国科学院国际人才计划”的申报条件和来华工作要求，并将在外国专家来华后严格执行制定的工作计划。院内合作者（签字）：年月日
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