国立清华大学学生休（退）学申请表.doc

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1、國立清華大學學生休（退）學申請表學生填寫區姓名申請日期年　　月　　日申請事項□休學□退學(以下免填)復學學期____學年度第__學期______年___月學號休(退)學事由：列入年限(休學)□重考□轉學□工作□志趣不合□適應不佳□健康因素□家庭因素□經濟困難□學業因素□預計入營服役(日期://)□出國□其他因素不列入年限(休學)□服役□懷孕生產□育嬰休學期限自學年度第學期起至學年度第學期止共休學學期申請人簽名、電話註：請先辦完以下1~4欄手續1.家長簽名(限學士班)2.導師或指導教授簽名3.系主任(所長)簽名4.

2、離校手續再至“註冊組”辦理休(退)學手續。申請人簽名：(請詳細閱覽以上之「註」內容)電話：系所學系研究所班級□博士班□碩士班年級□學士班休學紀錄□未曾休學□曾休學學期請勾選下列事項，並由註冊組複核：一、□註冊日（含）前辦理休(退)學者免繳學雜費(新生入學第一學期須先完成註冊手續)。二、□註冊日後辦理休學或自動退學者：需完成繳交學雜費、學分費（含助學貸款者）始能辦理休學，請至校務資訊系統下載繳費單，持單依規辦理退費。1、□學士班新生註冊次日起至上課日之前一日，學費退還2/3，雜費全退。2、□已繳交學雜費(基數)，辦

3、理□退費2/3□退費1/3。3、□已繳交學分費，辦理□退費2/3□退費1/3。4、□已逾行事曆所訂退費截止日，不退費。三、□已填妥休學證明書（休學一律核發）復學通知:於學期結束後二週以E-mail寄出，E-mailaddress如有變動請至校務資訊系統更新：http://www.ccxp.nthu.edu.tw/ccxp/INQUIRE休退學流程1.學士班家長或監護人簽名同意(或附同意書)2.導　　師指導教授3.系主任（所長）5.註冊組6.主計室簽署日期：簽署日期：簽署日期：擬請准予自___學年度第__學期起學期

4、並退還其繳學什各費____□免退費(免辦)□合於退費4.《離校手續》新生於註冊日前辦理休學，僅需經指導教授(導師)、系主任、衞生保健組及註冊組簽核；申請繼續休學，經指導教授(導師)及系主任簽核後至註冊組辦理即完成續休手續。系所辦公室系所門禁負責人學科實驗室衞生保健組軍訓室/生輔組圖書館註：收回臨時卡或註銷門禁權，無門禁者由系所辦公室蓋章註：由相關負責人簽章，無實驗課程者由系所辦公室蓋章註：僅註冊日前辦理休學之新生需辦理。復學時須繳交本校學生健康資料卡之體檢報告(復學日前3個月內)至本組，始完成復學程序。出納組全球

5、事務處綜合事務組學務處綜合學務組教務處推廣教育組教務處綜合教務組師培中心註：僅外籍生須辦理註：僅僑生、陸生及外籍生須辦理註：僅外籍生須辦理註：僅陸生須辦理註：僅教育學程生須辦理說明事一、兵役暨學生平安保險相關問題，請至軍訓室/生輔組洽詢。二、欲保留住宿床位者，請洽住宿組辦理。項三、申請程序(1)填寫申請表→(2)(3)到系所→(4)到表列單位辦理離校→(5)到註冊組→(6)合於退費者到主計室辦理退費(學士班須家長或監護人簽名同意或附同意書)(找導師、指導教授及系所主管簽註意見)(辦理離校手續)註冊組承辦人員擬辦(

6、繳回申請表、持學生證過卡)四、註冊日(含)前辦妥休學者，免繳學雜費；註冊日以後辦理休學，未繳費者需完成繳交學雜費後，始能辦理。加退選截止日以後辦理休學，需繳交學分費之同學繳交學分費後才能辦理休學。五、學生於學期中途申請休學，最遲須於期末考試開始當日完成申請手續，學生休學學期內之各項成績概不採計，其他規定（含退費）請見背面說明。國立清華大學學生休學證明書系　所組　別學系(研究所)組年級　年級班別□學士班□碩士班□博士班學　號姓　名休　學申　請日　期　　年　　月　　日（　　學年度第　　學期）休　學期　限　　學期休　學

7、原　因復　學日　期　　年　　月（　　學年度第　　學期）註冊組章戳：　　　　　　　　　　中華民國　　　年　　　月　　　日附註：一、休學期滿應依本校所寄復學通知（以E-mail寄出，E-mailaddress如有變動請至校務資訊系統：http://www.ccxp.nthu.edu.tw/ccxp/INQUIRE更新）辦理復學，若未收到，亦應依本證明書所載復學日期並上網（http://registra.web.nthu.edu.tw/bin/home.php）查詢註冊須知當學期註冊日期，主動辦理復學，逾期即依學則第四

8、十一條規定予以退學。二、修業年限只剩一學期或不擬復學，但仍合乎可休學者，更應注意續辦休學事宜，以免受退學處分。一、學則休（退）學規定摘錄：第三十八條學生因故須休學者，經家長或監護人同意，得申請休學一學期、一學年或二學年，經核准後，辦理離校手續。休學累計以二學年為原則。因重病或特殊事故，須檢具證明，經系務會議通過報請教務長核准後，得延長之。學生休學年限，其總累計至多以四學年