台北医学大学生退（复）学申请表.doc

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1、申請日期：民國年月日臺北醫學大學學生退(復)學申請表中華民國　　年　　月　　日　姓名系所學號年級性別男女住址 (郵遞區號) □□□電話連絡人關係電話起迄學年 □復學自　　學年度第　　學期起 □退學休學記錄 □未曾休學 □曾休學　　　共　　學年　　學期（自　學年第　學期～　學年第　學期）退學原因註冊組承辦人軍訓室註冊組組長副　校　長校　　長(女生免辦理)行政老師系所主管教　務　長●申請程序(1)填寫申請表（大學部退學需附監護人同意書）→(2)至系所（系所主管簽註意見）→(3)至相關單位（辦理離校手續）→(4)至註冊組（退學：繳回申請表、學生證，復學：繳回申請表）

2、●申請說明：一、本表請詳實填寫，不得潦草。二、請填妥申請日期，並依流程簽核後，再送交註冊組。三、申請退學(有成績)者，請備二吋相片一張，核定後核發轉學修業證明書乙份；修業未達一學期(含)以上者不予核發。四、申請退學者得辦理離校手續並繳還學生證始告完成。