第八版内科学呼吸内科考试试题（word版）

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1、呼吸内科考试题及答案及解析2017-12-13圆月弯刀著一、名词解释1.Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别：Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜60mmHg缺氧还有CO2的潴留.PaO＜60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机制机制换气功能障碍通气功能障碍常见病因常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死气道阻塞，如COPD肺组织病变2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。3.院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不处

2、于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片16状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死诊断要点1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击）2.急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一

3、般在35次/min以上。进行性加重，一般给氧无改善。血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2/FiO2<200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg.4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。16二、填空题1.肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。2.肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过

4、系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。上图摘自第八版《内科学》3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。解析：病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。

5、第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞16及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。4.按组织病理学分类，原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌＿和＿非小细胞肺癌＿两大类。解析：肺癌的临床大体分型1. 中心型肺癌（20%~40%）2. 周围型肺癌（60%~80%）肺癌的组织学分类1..鳞状细胞癌 2.小细胞癌 3.腺癌 4.大细胞癌其中对放化疗的敏感度小细胞癌 >.腺癌>.鳞状细胞癌 

6、记忆：小腺鳞（小仙人，最害人）腺癌：靶向药物基本上只对这一类型的肺癌有效。5.自发性气胸类型分为＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿张力性＿。解析：1.闭合性（单纯型）→气体不进不出。2.交通性（开放型）→气体又进又出3.张力性（高压型）→气体只进不出治疗气胸多者，每日或隔日抽一次，每次<1000ml.记忆：把1000ml想象成三轮车，气势汹汹（胸胸）的三轮车。6.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜60mmHg，和（或）PCO2＞50mmHg。解析：记忆：想一想50和60岁时肺心病的高发年龄要呼衰。7.自发

7、性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿。16解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大疱、细小支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸。记忆：把肺想象成一个被堵住的烟囱，阻塞（慢性阻塞性肺疾病）结（肺结核）废（肺）气不能排除，一定会气胸8.慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿。三、单选题1.慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年

8、以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案D解析：记忆：3322，三个月，3像月，两和年读音相似。2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案A解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。当机