护理核心制度(新)(2).doc

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1、护理核心制度目录1、分级护理制度2、护士值班与交接班制度3、护理查对制度4、抢救工作制度5、健康教育制度6、护理安全（不良）事件非惩罚性报告制度7、护理输血操作规范与安全管理制度8、护理文件书写基本要求与管理护理部2013.8.20护理核心制度目录HX—001:分级护理制度一、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。二、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。三、临床护士根据患者的护理级

2、别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。四、护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化。（二）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。（三）根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助。（四）提供康复和健康指导。（五）分级护理原则：1、特级护理制度（1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需严密监

3、测生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。（2）护理要点：①安置患者于监护室或单人病室，建立危重患者护理记录单；②各种抢救仪器和药品完好备用；③严密观察病情变化，随时监测生命体征及其他观察指标并做好记录；④严密观察呼吸机、心电监护仪等仪器的运转情况；⑤根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施；⑥根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：a、洗脸、口腔护理和头发护理每天2～3次；b、床上擦浴每日1次，包括洗脚、会阴护理；c、每日更换床单，有污染随时更换；d、每2小时翻身1次，必要时增加翻身次数，预防压疮发生；e、保持呼吸道通畅，气管切开患者及时吸痰

4、；f、保证各种管道通畅，每天更换引流袋，详细记录引流量及色泽。根据医嘱，准确测量出入量；⑦做好心理护理并进行健康指导；⑧保持患者的舒适和功能体位；⑨实行班班床旁交接班。2、一级护理制度（1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：①病情趋于稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点：①每小时巡视患者，严密观察患者病情变化；②根据患者病情和医嘱，测量生命体征并详细记录；③根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施；④根据患者病情，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、

5、管路护理等措施，实施安全措施；⑤对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。3、二级护理制度（1）具备以下情况的患者，可以确定为二级护理：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者；③行动不便的老年患者。（2）护理要点：①每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化；②根据患者病情和医嘱,按时测量生命体征并做好记录；③根据医嘱，正确实施治疗、给药等护理措施；⑤对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导；⑥协助做好晨晚间护理。4、三级护理制度（1）具备以下情况的患者，可以确定为三级护理；①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。（2）护理要点：①每3

6、小时巡视患者一次，观察患者病情变化；②根据患者病情和医嘱，测量生命体征并做好记录；③根据医嘱正确实施治疗、给药等护理措施；④对患者提供适宜的照顾和康复、心理、健康指导；⑤协助做好晨晚间护理。HX—002:护士值班与交接班制度一、各病区护理人员应按照护士长排班值班，值班人员必须坚守岗位，履行职责。二、护士长根据病区情况实行弹性排班，并安排备班。三、备班人员必须保证电话24小时畅通，接到电话后30分钟内到位。四、接班者至少提前10-15分钟到病房，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等。五、值班护士须完成本班护理工作，写好交班记录，严格执行床头交接班，危重病人须

7、重点交班。六、白班应为夜班做好物品准备，药品量足并确保仪器设备处于完好备用状态，以便于夜班工作顺利进行。七、未实行交接班，交班者不得离开岗位。八、交接班过程中如发现问题要及时查明原因，交班时发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清出现的问题由接班者负责。九、交接班内容包括：（一）住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、死亡人数、新入院以及危重、抢救患者、特殊检查处理、留送各种标本完成等情况。（二）床头重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种管道、护理安全、特殊治疗情况及各专科护理执行等情况。（三）需特别交班的