执业医师(口腔助理医师)操作考试复习总结.doc

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1、执业医师（口腔助理医师）操作考试指导一、患者椅位的调节：　　调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。　　②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。　　③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。　　④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。　　⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。　　二、口镜的用途：　　①反射并集中光线于被检部位，增加照明。

2、　　②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。　　③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜柄叩诊。　　三、探针的用途：　　①辅助发现牙体缺损；　　②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；　　③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；④探测牙周袋用钝头探针。　　四、镊子的用途：　　用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。　　临床上张口受限分度：　　①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右；　　②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右；　　③重度张口受限：上下切

3、牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内；④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。　　五、牙松动度的检查：　　检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。　　六、临床常用牙松动度记录方法：　　①以mm计算松动的幅度：　　Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；　　Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；　　Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。　　②以牙冠松动方向计算：　　Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；　　Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，

4、伴有近远中方向松动及垂直方向松动。　　七、常用消毒药物及浓度：　　①1：1000新洁尔灭；　　②：1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；　　③0.1%洗必泰溶液；　　④0.5%碘伏；　　⑤75%酒精；⑥3%双氧水。　　八、基本操作技能　　1、肥皂刷手法：　　先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10㎝处，两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼（pu）等处。　　一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再

5、擦手部。　　然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。浸泡时，用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出，待其处自干。　　洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。　　2、戴手套：　　①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：　　取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套

6、的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。　　②戴湿手套法：　　手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。　　3、戴手套注意事项：　　修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。　　4、取印模：　　取模前的的准备：　　调整体位：将椅位调整到合适的位置，既要患者舒适，又要医师操作方便。　　选择托盘

7、：根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法，选用适宜托盘　　上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm.周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm，下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。　　选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改；若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。　　材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。　　氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约1～

8、2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。　　硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。　　取模的方法：见口修书第155页。　　5、口腔检查　　一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检