执业医师(口腔助理医师)操作考试指导

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时间:2018-10-30

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1、执业医师(口腔助理医师)操作考试指导患者椅位的调节:调节好椅子靠背,使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐,以便支持腰部保证患者的安全和舒适。②患者头应靠稳在治疗椅上,以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。③检查上颌牙时,应调节背部和头部的椅位,稍微后仰,使患者张口时,上颌牙列与地平面呈45°角,以便检查。④检查下颌牙时,要使患者头颈长轴与躯干成一线,患者张口时下颌牙列与地面平行。⑤避免患者张口过大,防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。口镜的用途:①反射并集中光线于被检部位,增加照明。②反映被检部位的影像,并能适当扩大被检部位。③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。④口镜

2、柄叩诊。探针的用途:①辅助发现牙体缺损;②用于检查邻面龋,牙合面浅龋;③探查龋洞、探测患区的感觉,发现敏感部位;④探测牙周袋用钝头探针。镊子的用途:  用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。临床上张口受限分度:①轻度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入两横指,约2~2.5㎝左右;②中度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~2㎝左右;③重度张口受限:上下切牙切缘间距不到一横指,约1㎝以内;④完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。牙松动度的检查:  检查前牙时用镊子夹住切缘晃动,检查后牙时,将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远

3、中方向晃动。临床常用牙松动度记录方法:①以mm计算松动的幅度:Ⅰ度松动:松动幅度在1mm以内;Ⅱ度松动:松动幅度在1~2mm以内;Ⅲ度松动:松动幅度在2mm以上。②以牙冠松动方向计算:Ⅰ度松动:颊舌(腭)方向松动;Ⅱ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动;Ⅲ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动及垂直方向松动。常用消毒药物及浓度:①1:1000新洁尔灭;②:1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘;③0.1%洗必泰溶液;④0.5%碘伏;⑤75%酒精;⑥3%双氧水。基本操作技能肥皂刷手法:先用肥皂作一般的洗手,再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,从手指头到肘上1

4、0㎝处,两臂交替刷洗,特别要注意甲缘甲沟,指蹼(pu)等处。一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍,共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1:1000新洁尔灭溶液代替70%酒精,则刷手时间可减为5分钟。浸泡时,用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出,待其处自干。洗手消毒完成后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可接触未经消毒的手品,否则即应重新洗手。戴手套:①戴干手套:(先穿手术衣后戴手套):取出手套内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑。用左手自

5、手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出。先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口,用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。②戴湿手套法:手套内要先盛放适量的无菌盐水,使手套撑开,便于戴上。戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。戴手套注意事项:修剪指甲,以防刺破手套;防止手套无菌面触及任何非无菌物品,或未戴手套的手接触手套外面;发现手套有破洞,应立即更换。取印模:取模前的的准备:调整体位:将椅位调整到合适的位置,既要患者舒适

6、,又要医师操作方便。选择托盘:根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法,选用适宜托盘上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘翼超过颤动线3~4mm,下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同,长度盖过磨牙后垫。选用的成品托盘如边缘不合适,可根据口腔具体情况,适当加以修改;若托盘边缘高度不够,可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。材料的选择:藻酸钠印模材,取模清晰、准确、价廉。 氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料,流动性大,可形成厚约1~2mm的薄膜,能复制出口腔组织的细微

7、结构,凝固后体积改变小,但无弹性,不能准确复制倒凹区。 硅像胶印模材性能良好,有高粘、低粘度两种类型,可分别取初印模和终模,表面光滑清晰,体积变化小,效果良好,但较贵。取模的方法:见口修书第155页。            口腔检查一般检查包括口腔检查;颌面部检查;颈部检查;颞下颌关节检查和唾液腺检查。从方法上分视诊;扪诊;叩诊;探诊;咬诊;嗅诊等。顺序:右上→左上→左下→右下视诊:应按一定顺序,先检查主诉部位,然后全面检查其他部位。颌面部是否对称,有无畸形、肿胀、包块等,牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等,牙龈颜色、形态和质

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