正文描述:《中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展王俊杰TCM-basednursingtechniquesforrecoveryofgastrointestinalfunctionafterabdominalsurgery:areviewJunjie摘要:胃肠动力紊乱是腹部术后常见并发症.本文对针刺法、灸法、穴位按摩、耳穴压豆、敷脐疗法、中药保留灌肠6项中医护理技术促进劭肠功能恢复的临床研究进行综合评述•并对研究中存在的问題和今后发展趋势进行探讨。关键词:腹.部手术;胃肠功能素乱;中医护理;针刺法;灸法;穴位按摩;耳穴压豆;數脐疗法;中
2、药保留濯肠中图分类号:R47;R24&2文献标识码:A文章编号:1001-4152(2014)01-0091・03DOI:10.3870/hlxzz.2014,01.091腹部术后患者常出现腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠动力紊乱的症状⑴。传统认为是由手术麻醉,术中对胃肠的牵拉•手术导致腹腔脏器解剖关系改变,术后腹腔内渗血渗液、水电解质失衡、镇痛、卧床等多因素综合作用所致。近来研究表明术后胃肠激素分泌和调节异常,尤其是胃动素的分泌抑制是导致腹部手术后早期胃肠动力水平较低的主要原因⑵。翱肠动力紊乱将影响患者营养状况的改善,削弱
3、其肠道屏障能力•严重者会导致肠粘连、肠梗阻、吻合口痿、腹壁切口裂开等并发症⑶。因此,促进腹部术后患者胃肠功能恢复一直是医护人员密切关注的课题。中医护理技术具有器械简单、操作方便、经济灵验的待点,一些学者已尝试用于解决此问题,综述如下.1针剌法针剌法是采用金属制成的针,剌激人体一定的穴位,达到相应目的的技术,主要有毫针剌法、电针法、穴位注射等。邓晶晶等⑷观察105例腹部术后患者•通过毫针针剌双侧足三里、三阴交、太冲穴,补虚泻实,留针30min,2次/d,连续5d・总有效率达91.43%,与西医常规对症处理的对照组比较•首次排气、排便和进食
4、流质时间显著提前;其机制可能与手法针刺促进胃肠血液循环,调节激素分泌及神经系统,从而有效地调鏗腹部术后胃肠运动功能有关。有研究报道•腹部针剌治疗腹腔镜术后患者,取穴中院、下院、气海、关元、大横(双)、天枢(双),每12小时治疗1次,每次持续20min,连续治疗3d;通过补益脾肾、运化水湿、化生气血等作用,显著缩短术后胃肠功能恢复时间,并能减少术后恶心哽吐等并发症发生囚。吕鹏等⑹对60例腹部术后24h患者进行电针治疗,取穴足三里、上巨虚、阳陵泉、内关,选取连续波形,留针20min,2次/d,达到健脾和胃、理气镇痛、通调肠腑的作用,促逬胃肠
5、功能恢复。马顺茂等⑺对90例腹部术后患者,于术后12h采用维生素BJ00mg双侧足三里穴位注射,1次/d,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均早于采用常规治疗护理的对照组,腹胀发生率(13.3%)低于对照组(53.3%).针剌足三里能影响迷走中枢核团孤束核中P物质的表达和释放,从而激活胆碱能抗感染通路,有效促进和调节胃肠道运动⑻。维生素B】通过抑制胆緘酯酶的活性,减少乙酰胆碱水解,而兴奋胃肠道平滑肌•结合穴位注射能迅速产生治疗作用.陈广琼⑹对比了新斯的明(2mg/2ml.)和维生素B.C100mg/2mL)双侧足三电穴位注射对腹部术后患者
6、胃肠功能恢复的效果,结果新斯的作者单位:浙江中灰药大学护理学院(浙江杭州.310053)壬俊杰:女,硕士,谢教授,3】5579402@qq・com科研项目:浙江省中厌药科学研究基金计划资助项目(2OUZBO2O)收稿:2013-07-18;修回,2013-09-20明组V3h排气例数明显高于维生素B.组,>5h排气例数明显低于维生索B.组.另有研究发现,维生索鸟100mg或甲氧氯普胺10mg于术后6h双侧足三里穴位注射亦可有效促进胃肠功能恢复门°1。由于腹部术后患者常用腹带包裹腹部,因此在临床应用中四肢取穴较腹部取穴更为方便,操作也更为
7、安全。此外•电针、穴位注射剌激性较大,婴幼儿、年老体弱者慎用.2灸法灸法借助灸火的热力•再通过经络膽穴的作用,共奏治病防病之效,尤其适用虚证患者。临床应用较多的有温和灸、温针灸、艾灸盒灸等,使用时应注意观察患者局部皮肤变化和感觉,防止烫伤。俞慧仙等⑴】对老年胃癌术后患者术后第1天开始艾灸双侧足三里,点燃艾条后离穴位2〜5cm熏灸,以患者感温热而无灼痛为度,灸至局部皮肤红晕,每次10〜15min.l次/d,5d为1疗稅;发现艾灸可使胃经经气疏通,散结化瘀,消积导滞,气血平衡,使松弛的胃肠道平滑肌收缩加强,促进肠蠕动及肛门排气。张广健等工】
8、对食管癌胃代食管术患者采用艾灸中胶穴的方法,每次10min,2次/d・5d为1疗程,亦有较好效果。有研究者3⑷采用温灸盒艾灸阑尾术后患者的神阙、气海、关元穴,术后4〜6h开始,每次20min,2次/d・结果
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