--下肢深静脉血栓护理常规

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1、—下肢深静脉血栓护理常规下肢深静脉血栓护理常规下肢深静脉血栓护理常规一、病因深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。在欧美是一种比较常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势，本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛,影响生活和工作能力二、定义深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。三、临床表现1、小腿深静脉血栓形成（周围型）（1）小腿肌肉静脉丛血栓是原发于小腿肌肉静脉丛

2、的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，症状表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。（2）月国静脉血栓形成是指月国静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受不能行走；小腿广泛肿胀，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。全身反应不明显，可有低热。2、骼股静脉血栓形成（中央型）发病急剧，突然发生骼凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗肿，同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络

3、（网络瘀血）。因骼股静脉血栓形成，在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状，有压痛。整个下肢饱满紧韧感，尤其是小腿更明显，压痛。血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢，发生全下肢深静脉血栓形成。病人有轻度全身反应，发热不超过38・5°C。3、股青肿的症状股青肿是全下肢深静脉血栓形成（混合型）的严重类型，整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞，下肢静脉血液回流严重障碍，同时引起肢体动脉痉挛，出现下肢血液循环障碍（肢体瘀血和缺血同时并存）。但临床上很罕见。股青肿发病急骤，患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失。而且全身反应严重，发热

4、39°C以上。由于大量的血浆、组织液贮留在患肢，引起。同吋，可以发生静脉性肢体坏疽，并发全身多脏器功能衰竭，病情危重，导致死亡。四、预防血栓形成1、增加活动手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成:①长期卧床病人,应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髓，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。3、预防静脉管壁受损对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复

5、穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。4、早期发现手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及吋报告医师，并协助处理。四、护理诊断/护理问题1、焦虑与患病后心理压力所致有关2、疼痛与静脉回流受阻有关3、便秘与长期卧床、生活习惯改变有关4、潜在并发症肺栓塞与血栓脱落有关5、出血与应用抗凝药物有关五、观察重点1、密切观察患者心理状态及配合治疗的态度。2、密切观察患肢周径及颜色的变化。3、严密观察患者有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等肺栓塞症状。4、密切观察全身有无出血倾向及监测凝血机制。六、护理措施1•心理护理：患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动

6、、治疗吋间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。2、疼痛护理：急性期绝对卧床休息，患肢宜高于心脏平面20〜30cm,同吋膝关节微屈15°,可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与水肿。3、肿胀护理：利用芒硝的脱水作用以及冰片能改变皮肤通透性原理，能迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的；每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健肢相应平面的周径比较，判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫

7、色，皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿、股白肿的可能，应立即通知更生紧急处理。4、饮食护理：指导病人进低脂高纤维素饮食，多饮水，忌高脂食物;勿用力大便、屏气，遵医嘱使用开塞露、缓泻剂；适当床上活动，并顺吋针环形按摩腹部。5、并发症的观察：(1)出血出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，用药前了解患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时查岀凝血时间、尿常规