下肢深静脉血栓护理.doc

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1、下肢深静脉血栓护理【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验。方法对我科66例非手术患者，各个方面进行回顾性分析。结果出院患者治愈率为32.5％，好转率为59.7％。结论为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。【关键词】下肢深静脉血栓形成非手术治疗观察护理下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。我院非手术治疗66例下肢深静脉血栓，现将护理观察报告如下。1临床资料本科2006年1月～2008年4月非手术治疗的66例患者中，男41例，女25例;年龄3

2、4～76岁，平均49.5岁。长期卧床者6例，外伤9例，手术后5例，其他46例。住院天数10～25天。2护理体会2.1卧床休息早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°［1］，腘窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。2.2患肢局部静脉输液的护理采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血

3、管，并选用5号穿刺针头。2.3用药观察2.3.1尿激酶溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度［2］，严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。2.3.2肝素首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。2.4心理护理临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。22

4、.4.1精神紧张、有恐惧心理患者的护理俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。2.4.2忧郁型患者的护理护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。2.4.3烦躁易怒型患者的护理护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。2.5并发症的护理2.5.1出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生

5、命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。本组病例中，在首次溶栓治疗后第48h刷牙时2例牙龈出血；第72h后1例在输液扎上止血带后，前次穿刺点有渗血；第5天后1例患者便血。护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生，减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。2.5.2肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。2.6饮食及生活指导给予低脂、高

6、蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。2.7健康宣教和出院指导注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者

7、持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。【参考文献】1黄红建．下肢深静脉栓塞的预防和护理．护理学杂志，2002，17（5）：399-401．2吴洪波.下腔静脉滤过器植入加静脉溶栓术病人的护理.护理学杂志，2002，17（3）：177.2