xx县骨质疏松症流行病学调查工作方案

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1、XX县骨质疏松症流行病学调查工作方案一、调查背景骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，导致骨脆性增加及骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病(WHO,1994)。20世纪90年代，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已经成为全球常见慢性病之一，严重威胁着中老年人的健康，成为全球性公共卫生问题。目前，全世界已有2亿多女性骨质疏松症患者，约有1/10的60岁以上女性患有骨质疏松症。骨质疏松症患者的骨骼脆弱、骨强度降低，骨折阈值明显下降，因此，受轻微的外力作用就容易发生骨折。在世界范围内，骨质疏松症每年导致超过890万人

2、骨折，全世界每三秒钟就有一人发生骨质疏松性骨折。国际骨质疏松基金会报告显示，在50岁以上人群中，1/3的女性和1/5的男性会经历骨质疏松性骨折。有国家报道，在60岁以上骨折患者中80%与骨质疏松症有关。女性一生发生骨质疏松性骨折风险(40%)高于乳腺癌、子宫颈内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折风险(13%)高于前列腺癌。骨折是骨质疏松症最重的后果，常见的骨质疏松性骨折发生部位包括腕部、脊椎椎体和骯部，其中脊椎椎体和髓部的骨折很可能造成中老年人失能，不但影响生活质量和寿命，也造成巨大的医疗成本和照护负担。研究显示，中国在2010年因骨质疏松

3、性骨折所造成的耗费约94.5亿美元(女：男~3:1),占国家医疗保健支出的1.8%,而美国骨质疏松性骨折的耗费虽然高达187亿美元，但其所占国家医疗保健支岀的比例仅为0.7%,远远低于中国。该研究还预测2035年骨折所造成的耗费将会翻倍，至2050年将增至254.3亿美元，相较于2010年，增幅高达169%。我国骨质疏松症患者约6000-8000万人。且随年龄增加患病率明显增高。因此，随着中国快速的老龄化进程，高龄人口迅速增加，随之而来的是骨质疏松症患者数量的急剧增加。但绝大部分患者在骨质疏松症早期没有获得足够的健康教育，也没有预防措施。因此，在我国快

4、速老龄化进程中，只有及早的采取骨质疏松症防治政策和措施，才能在全国范围内有效的防治骨质疏松症。冃前我国公共卫生保障体系开始逐渐重视骨质疏松症防控的问题。迫切需要全层面的骨质疏松症流行病学数据，为制定国家防控策略提供数据支持。现有的关于骨质疏松症患病情况的数据基本来源于不同机构所做的不同地区的独立骨质疏松症流行病学调查，缺乏大样本多中心的随机抽样调查，不能很好地反映全国层面骨质疏松症的总体流行状况。另外，中国地域辽阔，各地风俗习惯不同，骨质疏松症患病率亦不同，这也需要较大规模的多中心研究提供科学数据。因此,在全国范围开展具有全国代表性的、基于社区人群的流

5、行病学调查，了解我国骨质疏松症的患病及其相关危险因素流行状况，对于制定和评估骨质疏松症相关防治政策和措施具有十分积极和重大的意义。陕西省作为西北地区唯一省份，参与了此项调查工作。二、调查目标通过流行病学调查掌握我县居民骨质疏松症及其危险因素的流行现状，为骨质疏松症的预防控制、管理策略及资源配置提供数据支持。具体目标为：1、掌握我县城乡、不同性别人群的骨密度值分布特征；2、掌握我县城乡、不同性别人群骨质疏松症及骨量低下的流行率和分布特征；为我县开展骨质疏松症防控及相应卫生资源配置提供数据支持；3、掌握我县城乡、不同性别人群骨质疏松症主要危险因素流行情况及

6、分布特征；4、了解我县不同特征人群骨质疏松症患病与相关因素之间的关系，为制定骨质疏松症综合预防控制策略和措施以及制定我县骨质疏松症综合防控防治指南和医师指南提供科学依据；5、为评估不同特征人群发生骨质疏松症的风险及骨质疏松症人群发乞脆性骨折的风险提供依据，从而早期识别骨质疏松症高危人群及骨折高危人群，为骨质疏松症的早发现和早期干预提供依据。三、调查范围1、调查地区城关街道办（皂角铺村、黑漆河村）、富水镇（油坊岭村、黑漆河村）、金丝峡镇（太子坪村、姚楼村）、过风楼镇（口玉沟村、柳树湾村）。2、调查对象及确定方法（1）调查对象本次调查的调查对象为调查县区2

7、0岁及以上在该地区居住6个刀以上的居民。20-39岁人群为摸清XX人群峰值骨量，40岁及以上人群用于评估骨质疏松症流行情况。（2）样本量0患病率样本量估算（40岁及以上人群）：40岁及以上分层因素：计算样本量时，考虑了以下分层因素。①性别2层（男性、女性）。②城乡2层：将全国所有的县（包括县级市）定位为农村，所有的区定义为城市。共分为4层。其中，a取0.05（双侧）；根据文献研究对骨质疏松症的患病率估计，p取13.2%,设计效率deff取3；相对误差r为15%。考虑到上述分层因素，同时考虑应答率80%o样本的分配：为达到足够样本量，每个调查县区抽取40

8、0人，总样本量为1600人o（400人/调查区县X4个县区点=1600人）。每个村民小组（自然