子宫切口妊娠60例临床分析

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1、子宫切口妊娠60例临床分析邱锦容(湖南省株洲市三三一医院妇产科湖南株洲412000)【摘要】目的：探讨子宫切口妊娠的临床表现。方法：选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者行腹部B超引导下清宫术十子宫动脉栓塞术，观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶吟。观察和分析两组患者治疗切口妊娠的临床效果。结果：观察组患者的临床效果明显高于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)o结论：行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶吟治疗子宫切口妊娠患者，具有很好的临床效果，值得在临床

2、上推广和使用。【关键词】子宫切口；妊娠；临床表现【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)07-0108-02子宫切口妊娠是一种极少见的临床异位妊娠，是指胚胎在上一次的剖宫产手术后留下的子宫瘢痕处着床，并生长发育［1］。目前，随着我国社会经济技术的不断提高，剖宫产率也不断的增加，子宫切口妊娠的发牛率也随着上升［2］。木文选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，作为探讨子宫切口妊娠的临床表现的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月到2014年1月我院

3、接治的子宫切口妊娠患者60例观察对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者30例，年龄为23〜39岁，平均年龄为(33.12±5.23)岁,剖宫产时间为5个月〜10年,平均剖宫产时间(5.32±0.54)年，停经时间为26〜75d,平均停经时间(42.5±3.4)d；观察组患者30例,年龄为22〜38岁,平均年龄为(31.25±5.14)岁，剖宫产时间为6个月〜11年，平均剖宫产吋间(5.98±0.72)年，停经时间为27〜76d,平均停经时间(43.1±3.6)do两组患者一

4、-般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。1.2临床表现所有的60例患者均有停经史，大多数患有阴道不规则出血，其中有8例伴有下腹隐痛，12例因行清宫术导致不规则阴道流血，7例发生失血性休克。有5例宫颈外观正常，4例子宫下段膨大，6例宫体明显比正常的大。1.3临床特点患者的临床特点包括：①停经后发生阴道不规则出血，II尿β-HCG为阳性。②在行清宫术的过程中，发生大量出血。③术前血β-HCG为阳性。④B超检查子宫下段存在不均质团块，血流较多或者孕囊。主要是由于医疗人员的诊断技术不够完善，B超医生不能够清楚的判断孕囊位置以及不均质肿物，仅局限于对妊娠

5、的诊断。而对于进行剖宫产术后再次受孕的产妇，医疗人员没有重视对阴道是否出血的检查。然而B超的诊断标准为:①宫颈五孕囊。②子宫内无孕囊。③孕囊生长在子宫壁前。④孕囊与膀胱壁之间的肌壁较薄，子宫下段的剖宫产切口处膨大，孕囊与胚层非均质改变。1.3治疗方法对照组患者行腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓塞术。在患者双侧进行子宫动脉栓塞术后，依次向每侧注入甲氨蝶吟50mg,然后用明胶海绵颗粒将患者双侧子宫动脉栓塞至48h,检测到血HCG明显下降后，在B超的监护下进行清宫术，最后通过血检HCG和B超检查来监测治疗情况。观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶吟。经阴道

6、B超引导抽吸减胎后，吸出孕囊,然后向其注射甲氨蝶吟100mg,通过血检HCG和B超检查来监测最终的治疗情况。1.4观察指标统计两组患者术后并发症的发生率，观察两组患者的治疗效果。1.5统计学方法对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数&plusrrm;标准差采用t检验，对计数资料采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果两组患者的治疗效果的对比如表经过统计学分析发现，观察组患者的手术吋间、住院吋间、术中出血量及住院费用与对照组比较为显著差异，其对比具有统计学意义（P<0・05）。且观察组患者的术后并发症的发生

7、率明显低于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）o3.讨论子宫切口妊娠是临床上较为罕见的一种异位妊娠。此类疾病非常容易使孕妇的子宫基层出现破裂并感染，如果没有及时的对患者进行治疗，可能会因为人量出血而危害到生命［3］。研究资料指岀，医疗人员很容易对此类疾病产生误诊，其采取刮宫术治疗，术后子宫大量出血，严重的危害到患者的生命安全⑷。然而，目前治疗该疾病的方法是行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶吟。其具有很多优点，如阴道B超探头能够与子宫贴近，U具有较高的准确率，能正确定位，分辨率高。尤其是胚胎可以在非常短的吋间内出现在B超中，不用反复刺杀胚胎，而口术