子宫动脉栓塞术在治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果

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1、子宫动脉栓塞术在治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果依安县殷玉梅妇科诊所黑龙江省齐齐哈尔市161600摘要：目的：评价应用子宫动脉栓塞术在治疗屮期妊娠胎盘前置状态引产屮的应用效果以及安全性。方法：选择我院妇产科2012年1月〜2013年10月收治的12例屮期妊娠胎盘前置状态引产的患者，采用Seidinger技术对患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术。结果：本组12例患者均经阴道分娩成功。双侧子宫动脉栓塞术时间为21〜48min,平均(28・6±5.9)min；术后胎儿娩出时间为4〜79h,平均(33.1&plusm

2、n;7.6)h；子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血量为60〜180ml,平均(82.5±15.7)ml；双侧子宫动脉栓塞产后4〜8d出院，平均(5.4±1.2)d；8〜21d后血净,平均(7.2±2.3)do12例患者在子宫动脉栓塞后均未出现下肢动脉栓塞，5例出现下腹疼痛或不适，1例明显，给予镇痛处理后好转；4例患者术后体温在37.6〜37.9°C，均未发生感染，术后第3天体温均恢复正常。所有患者术后随访至今，月经复潮时间33〜76d,平均(44.2±8.5)d,均无明

3、显月经改变，无潮热、盗汗等现象。结论：子宫动脉栓塞术可以有效的避免屮期妊娠胎盘前置状态引产过程屮严重出血，方法安全可靠，具有临床推广的应用价值。关键词：子宫动脉栓塞术；屮期妊娠；胎盘前置状态；应用效果；安全性前置胎盘的孕妇由于胎盘位于胎先露的下面，因此随时有大出血的可能，对产妇和胎儿均造成严重的影响。若发生在孕中期较多的出血，或由于各种原因需要终止妊娠，给临床治疗和处理带来一定的困难［1］。笔者对我院2012年1月〜2013年10月12例中孕胎盘前置状态需引产者采用Seidinger技术进行子宫动脉栓塞术治疗后引产，取得了比较好

4、的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2012年1月〜2013年10月收治的中期妊娠，且经B超确认前置胎盘状态要求引产者12例。孕妇年龄24〜37岁，平均(32.3±7.1)岁;孕周为15〜25周,平均(21.6±6.8)周；5例为初产妇，7例为经产妇；7例因反复大量阴道流血引产，2例死胎，3例胎儿畸形。所有患者引产前先行双侧子宫动脉栓塞术，然后行引产术。1.2方法所有患者均采用局麻，穿刺点选择在右侧股动脉，采用Seidinger技术进行股动脉置管，然后在DSA下，采用5FCob

5、roa导管至左侧子宫动脉，用直径约为l・2mm新鲜明胶海绵颗粒，均匀、缓慢的在30min内栓塞子宫动脉，操作完成后，经造影证实栓塞可靠；然后用相同的方法栓塞对侧子宫动脉。手术完毕后，加压包扎穿刺点6h,肢体制动并平卧24h。4例患者在栓塞术后12h内宫缩自行发动，未使用任何引产药物，其余7例患者在24h内采用利凡诺羊膜腔穿刺注射引产。1.3术后处理术后所有患者均常规预防性使用抗生素，密切监测患者的腹痛、足背动脉搏动、阴道流血、胎儿及附属物排出情况以及子宫复I口和月经复潮吋间。产后72h,采用B超检查了解子宫及附件的情况。出院后1

6、4d、1个月、3个月以及6个月门诊随诊检查效果。2结果2.1临床疗效本组12例患者均经阴道分娩成功。双侧子宫动脉栓塞术吋间为21〜48min,平均(28.6±5.9)min；术后胎儿娩出吋间为4〜79h,平均(33.1±7.6)h；子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血量为60〜180ml,平均(82.5±15.7)ml；双侧子宫动脉栓塞产后4〜8d出院，平均(5.4±1.2)d；8〜21d后血净，平均(7.2±2.3)do2.2术后并发症及随访情况12例患者

7、在子宫动脉栓塞后均未出现下肢动脉栓塞，5例出现下腹疼痛或不适,1例明显，给予镇痛处理后好转；4例患者术后体温在37.6〜37・9°C,均未发生感染，术后第3天体温均恢复正常。所有患者术后随访至今，月经复潮时间33〜76d,平均(44.2±8.5)d,均无明显月经改变，无潮热、盗汗等现象。3讨论前置胎盘病因尚不完全清塑，高龄产妇、经产妇、多次刮宫、分娩以及子宫手术等均可损伤子宫内膜，导致前置胎盘的发生。有的前置胎盘患者发生大量的出血，发生突然且来势较猛，常常使手术治疗处于被动状态，对于85%并发胎盘植入的患者需要进行

8、子宫切除术，孕产妇的精神和身体均受到极大的伤害⑵。近年来，子宫动脉栓塞术已在临床广泛应用于子宫腺肌瘤、胎盘植入、中央性前置胎盘出血以及植入型子宫瘢痕妊娠等疾病的治疗［3］。女性生殖器官主要由双侧的骼内动脉供血，子宫动脉源自骼内动脉的终末支血管，这些血管的解剖学基