中西医结合治疗儿童抽动症36例临床分析

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1、中西医结合治疗儿童抽动症36例临床分析李艳春俟秀刚杨立娟齐琦王雪晴（黑龙江省绥化市第一医院儿科152053）【摘要】目的:讨论中西医结合治疗儿童抽动症的临床效果。方法:选择符合《国际疾病分类》第10版（ICD・10）中儿童抽动症的诊断标准⑴的病例68例抽动症患儿随机分为观察组36例和对照组32例，对照组采用氟哌唳醇、安坦口服治疗;观察疗组在此基础上加用中药止痉方，标木兼治。同时两组均在各自治疗基础上加以心理治疗。治疗8周后统计两组的疗效。结果:观察组总有效率88.88%,对照组总有效率62.50%,观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P&

2、lt;0.05）结论:中西医结合治疗儿童抽动症具有很好的效果，值得临床广泛推广。【关键词】抽动症；中西医结合；儿童【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0020-01抽动症是指儿童和青少年时期起病，以运动性抽搐或发声性抽动为特征的神经精神疾病。该病是近年来发牛比较多的一种儿童行为障碍综合征。起病年龄约为2〜15岁，男性多于女性，男女之比为（3〜5）:1,多见于学龄前期和学龄期儿童，以5〜10岁最多见［2］。我们采用中西医结合治疗该病，取得较好疗效。1临床资料1.1一般资料所有病例均为2008年8月至201

3、3年9月我院门诊患儿，随机分为观察组和对照组。对照组32例,其中男25例，女7例;起病年龄最小4岁，最大］4岁，平均8岁;观察组36例,其中男28例八女8例;起病年龄最小3岁，最大12岁，平均7.5岁;病例选择:（1）发声与多种运动联合抽动障碍，表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在。病程至少持续1年八冃•在同一年之内症状缓解不超过2月以上。（2）慢性抽动或不自主发声指Id内出现多次,几乎每天如此或间歇性出现，程度一般不改变。病程超过1年。（3）短暂性抽动障碍，有重复、快速、不自主、无目的单一或多部位肌

4、群抽动，或单一发声。至少持续2周，但不超过1年。病例排除:进行相应的辅助检查（如脑电图、头颅CT、肝功能、鼻窦CT等）排除其他疾病。两组患儿在性别、年龄、病史及实验室检查、病程等方面，统计学差异P>；0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组：给予氟哌唳醇2-6mg/dz分2~3次口服。若有锥体外系反应加服安坦0.5-2mg,分2-3次口服。观察组：在西医治疗的基础上加用中医止痉方（菖蒲5~10g、白芍钩藤3~10g、炙甘草3~5g、全蝎0.5~2g、郁金5-10g＞生龙牡10-15g等）为主方，并随症加减。如点头、转颈、耸肩、甩手、跺脚加伸

5、筋草、木瓜;皱眉、眨眼加白菊花、黄连;撅嘴、抽鼻加苍耳子、辛夷;发声秽语加半夏、郁金等。每日1剂冰煎3遍洽150-180ml,分3次口服,8周为一疗程。1.3心理治疗抽动症患儿的心理治疗非常重要，主要是通过医生、家长和学校三方面的配合，帮助患儿消除心理困扰，减少焦虑、抑郁等不良情绪，通过正确引导和耐心帮助，让患儿适应现实环境，积极配合治疗。两组病例均给予心理指导，要让家长、老师了解抽动症是-•种病，并非患儿有意做出的行为，老师要和同学做好沟通，不要嘲笑和歧视患儿，进行必要的社交技能训练，增强自信心,减轻学习负担，避免紧张、剧烈的运动，有利于疾病的

6、恢复。1.4疗效观察将连续服药治疗8周的患儿作为疗效观察对象，以抽动的控制或减少作为评定疗效。抽动表现减少70%或以上评定为有效，抽动表现减少不足70%或无变化评为无效。随访时由家长提供患儿院外的表现,由医生和家长共同来评判。根据治疗程度分为：1•痊愈：抽动症状全部消失。2•有效：抽动症状减少70%或以上。3.无效：抽动症状无明显改变或加重。4•总有效：痊愈有效总人数。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所得的数据进行统计学分析，以P<0.05差异有统计学意义。2治疗结果2.1观察组总有效率88.88%,对照组总有效率为62.50

7、%,P&t;0.05差异有统计学意义。见表3讨论0前为止儿童抽动症的发病原因和发病机制并未完全明了，研究发现大多数原因是患儿的脑神经递质分泌紊乱，使中枢神经的信息传达指令出现混乱，致使孩子表现异常。多数学者认为抽动症具有明显的遗传倾向外，还可能与神经递质失衡因素，病理因素，精神心理因素或环境因素等有关。可能是多种因素在发育过程中相互作用引发的综合征。临床表现复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。通常先以眼部、面部和头部的抽动为表现，之后会逐步发展为颈、肩、肢体

8、或躯干部位不自主的抽动，可从简单运动发展为复杂运动性抽动［4］。所有的患儿最终都会出现发声性抽动，表现为喉部发岀奇特叫声或秽语。抽动症属