妊娠期子宫局限性收缩超声诊断

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1、妊娠期子宫局限性收缩超声诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0245-01【摘要】目的：探讨妊娠期子宫局限性收缩的超声诊断及声像图特点。方法：在耻骨上缘至宫底做多切面的扫查。先观察胎儿的发育情况，然后检查宫壁周围的区域，如果发现异常团块回声时，注意肿物的大小、内部回声、所处位置并摄片记录，追踪随访至结束分娩。结果：子宫局限收缩处子宫肌壁局限性增厚，沿子宫收缩短轴切面声像图呈圆形或椭圆形等回声团块，沿子宫收缩长轴切面声像图则呈长条状等回声块，边缘清晰，无包膜，内回声光点粗，分布尚均匀,后方回声无衰减;发生于胎盘附着处的子宫收缩可见

2、胎盘边沿呈圆唇样改变；动态观察，局限性子宫收缩缓解消失。圆形、椭圆形及长条状等回声块消失，子宫肌壁逐渐趋于厚薄均匀。结论：子宫收缩是妊娠期子宫出现的正常生理活动,比较常见，中期妊娠孕妇检查中显示率较高。因临床经验不足对本现象认识不够及对宫壁扫查不全面而忽略；超声检查可以比较直接、准确、清晰地显示，并能动态观察其活动情况。【关键词】：妊娠子宫收缩声像图子宫收缩是妊娠期子宫出现的正常生理活动，比较常见，在作常规超声检查过程中会出现阵发局限性子宫收缩现象，中期妊娠孕妇检查中显示率较高，由于临床经验不足,对本现象认识不够。资料与方法全部病例均为我院门诊及住院的患者32例。年龄17-45岁，平均

3、25岁，妊娠14〜35周，平均21周；初次妊娠17例，第2次以上妊娠15例；18例均为未经产妇；超声检查时出现子宫收缩时自觉轻微腹痛7例，无任何不适25例。12名孕妇均追踪至结束分娩。超声检查的仪器:SEQUIA512.PHILIPSHDI5000,探头频率3.5MHz。患者取仰卧位，在耻骨上缘至宫底做多切面的连续扫查。先观察胎儿的发育情况，然后检查宫壁周围的区域，如果发现异常团块回声时，注意肿物的大小、内部回声、所处位置等,并摄片记录，必要时追踪随访至结束分娩。结果：子宫收缩部位32例子宫收缩多发生于子宫下段，其中前壁18例，后壁5例，右侧壁5例，左侧壁4例；6例为胎盘附着处子宫壁；

4、子宫收缩呈横向收缩18例，呈纵向收缩14例。妊娠期子宫局部收缩超声声像图特征：子宫收缩处子宫肌壁局限性增厚，沿子宫收缩短轴切面声像图呈圆形或椭圆形等回声区，突向子宫腔，无明显界限，内回声光点粗，分布尚均匀，后方回声无衰减;沿子宫收缩长轴切面声像图呈长条状等回声块；发生于胎盘附着处的子宫收缩可见胎盘边沿呈圆唇样改变；CDFI：内部可见树枝状及星点状血流改变。RIO.74-1.0；可发生动态变化，或变大变小，或较为扁平甚至消失。局限性子宫收缩缓解消失，子宫肌壁逐渐趋于厚薄均匀，圆形、椭圆形及长条状等回声块消失。讨论：妊娠期子宫局部收缩是正常生理现象，是子宫平滑肌收缩，可出现在子宫任何部位，

5、持续时间大多小于30s,大小形态有动态变化，实时动态观察子宫肌壁改变在短期内会完全消失。孕妇多无明显临床症状，偶有阵发性轻微腹痛，随妊娠时间的延长而增加，早期出现较少，中晚期出现频繁，直至分娩；在中期妊娠时进行常规超声检查，由于羊水较多,子宫大小适中，子宫局部收缩易被发现，常误诊为异常包块。妊娠期子宫局限性收缩比较常见，声像图类似子宫肌瘤，易引起误诊；子宫肌瘤应与子宫收缩引起的子宫局部增厚声像相鉴别：子宫肌瘤多数为圆形或椭圆形，界限较清晰，可见假包膜回声，且内回声以低回声者多见。引入CDFI,周边可见丰环状或环状血流信号，内部多见形态各异的血流信号，如点状、短棒状或短线状，分枝状等。而

6、子宫收缩引起的子宫肌层局部增厚，无假包膜回声，与子宫肌层无界限,引入CDFI,内部无血流信号显示。其形态多呈梭形，动态观察，增厚的肌壁其形态，大小可发生变化，或继续增厚，或缩小，轻者可消失。患者可有阵发性腹痛。③与子宫肌腺症相鉴别：子宫肌腺症以往有痛经史，而子宫肌瘤则无。子宫肌腺症无假包膜低回声晕，可呈片状的不均质低回声，或略强回声，CDFI：可见较丰富的血流信号。只要我们结合病史和其声像图特点不难诊断。