宫颈癌18例早期手术治疗及预后分析

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1、宫颈癌18例早期手术治疗及预后分析康彩虹黑龙江省富锦市锦山镇卫牛院156112【摘要】目的：探究宫颈癌早期手术治疗及预后情况进行分析。方法：我院2010年6月至2011年6月收治的18例宫颈癌患者均行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，术前行腔内化疗。结果：宫颈癌患者死亡共4例，5年内存活率为83.3%,其中I期5年内存活率为80%,II期5年内存活率为84.6%。结论：宫颈间质深层及宫旁侵润、淋巴结转移、组织分化及临床分期与预后密切关联，术后存在2个以上的高危因素患者给予放、化疗补充治疗，可促使治疗效果的显著改善。【关键词】宫颈癌；手术治疗；预后宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，其危害仅次于乳腺癌。

2、宫颈癌的发病率及死亡率较高，且呈逐年升高趋势，多以中老年妇女为主。其中，原位癌发病年龄多为30-35岁,浸润癌发病年龄多为45-55岁，但是，近年来宫颈癌发病趋于年轻化。我院对2010年6月至2011年6月收治的18例宫颈癌患者进行了手术治疗，对治疗效果及其预后情况进行了分析，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月至2011年6月收治的宫颈癌患者18例作为研究对象，年龄22-42岁,平均年龄36.6岁。根据国际妇产科联盟临床分期标准分为⑴：2例la期、3例lb期、4例II期、9例IIb期；临床分型分为：2例糜烂型、4例结节型、12例菜花型。组织学检查：宫颈鳞

3、癌10例、腺癌6例、腺鳞癌和透明细胞癌各1例。1.2方法全部患者行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，术前行腔内化疗，规定剂量为10-25Gy；宫颈肿物较大者，可先给予剂量10-20Gy,放疗后一周行手术治疗。术后存在宫颈间质深层及宫旁侵润、淋巴结转移、组织分化差等情况的患者给予直线加速器全盆放疗进行治疗，规定剂量为35-45Gy；采用静脉化疗，化疗方案为顺钳+异环磷酰胺或顺钳+氟尿卩密卩定+环磷酰胺。术后出现阴道断端受侵的患者补充腔内放疗予以持续治疗，规定剂量为25-30Gy.1.3术后随访从确诊患者病情之日起进行随访，随访时间长达年，中位数随访吋间为3年。全部患者均接受随访，

4、随访率为100%o2结果18例宫颈癌患者中，死亡患者4例，总5年内存活率为83.3%；其中1例为I期患者，2例为II期患者。术后淋巴结转移者6例，其中宫旁浸润2例，为IIb期患者；宫颈间质深层浸润4例，为II期患者。透明细胞癌和腺鳞癌各1例，其中透明细胞癌患者于3年内死亡，腺鳞癌患者于5年内死亡。I期5年内存活率为80%,II期5年内存活率为84.6%o3讨论宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大癌症，严重影响女性的健康及生命安全。手术是早期治疗宫颈癌的主要方法，随着医疗科技的不断发展，有效延长了宫颈癌患者的生存时间【2】。相关报道指出，患者宫颈间质深层及宫旁侵润、淋巴结转移、组织分化及临床分期与预

5、后有着密切联系［3］。宫颈癌一般多发于中老年妇女，同时存在少数年轻的女性患者。宫颈癌早期临床表现主要包括阴道不规则、接触性出血及白带异常，但患者疾病的多数症状并不显著。妇科检查可见宫颈呈糜烂状，肿瘤形态不明显，通常容易被确诊为宫颈糜烂【4】。为有效提升宫颈癌的确诊率，必须强调对宫颈细胞学检查的实施，在阴道镜下对宫颈活组织检查进行操作，对疾病早期病变进行筛选，以防止误诊情况的发生。【5】本组I期5年内存活率为80%,II期5年内存活率为84.6%。宫颈癌患者通过手术治疗，多数可获得长期的生存吋间。因此，部分年轻患者卵巢的保留成了疾病治疗最为关切的话题。受以往落后观念的影响，lb期和IIb期多

6、行根治术予以治疗，一般不保留卵巢，随访期间多数患者存在更年期现象。卵巢移位是保留卵巢功能所采用治疗方法，有关学者对根治术患者行卵巢移位，随访过程中发现根治术后行卵巢移位保留卵巢功能率高达83%,术后补充阴道后装患者卵巢功能保留率为90%,其中移位卵巢发生转移患者2例，均为肿瘤累及宫旁淋巴者。对此，年龄不足40岁患者、肿瘤直径小于3cm者保留卵巢功能效果最佳。对于年轻患者可行卵巢移位来确保卵巢功能的保留，其效果安全可靠。有关学者对根治术后存在高危因素的宫颈癌患者进行分组，A组补充盆腔外放、化疗，B组补充盆腔外放疗，其中顺钳+5■氟尿卩密噪为化疗方案，每间隔三周时间进行一次化疗，共完成4个疗程

7、。前两个疗程与放疗同步进行，结果显示放、化疗联合组(A组)无瘤生存率及总生存率显著高于B组。说明术后存在高危因素的患者补充放、化疗予以持续治疗，可明显改善治疗效果。根据宫颈癌治疗特点，lib期患者--般不须行宫颈癌根治术予以治疗，而应以放疗为主进行疾病的治疗。患者临床分期与术后病理的具体情况存在一些差异，本组IIb期患者均行切除术+清扫术予以治疗，术后宫旁侵润者并非肿瘤侵润，而多为炎症。其中术后证实宫旁侵润者1例，所占比