高渗盐水超声雾化吸入诱导痰的应用

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1、高渗盐水超声雾化吸入诱导痰的应用中国当代医学2007年8月第6卷第15期ChmeseContemporaryMedicalScience・—I-口同渗盐水超声雾化吸入诱导痰的应用邹秋兰中国人民解放军第一七四医院内二科（福建厦门361003）［屮图分类号］173［文献标识码］A痰液检查是呼吸系统疾病的重要诊断方法之一，但临床上采集干咳患者痰样常较困难•我科应用高渗盐水雾化吸入促进排痰以利采样，取得良好效果.1.原理:雾化吸入高渗盐水对气道和肺泡内壁有一定的湿润作用及刺激作用,使气道内渗透压升高，气道内水份外渗.2•目

2、的:通过超声雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液，以检测患者的气道炎症程度和类型.3.仪器:超声雾化器.4.方法:常用梯度高渗盐水法.试剂配制:3%0.9%生理盐水100ml+10%生理盐水30ml;4%0.9%生理盐水100ml+10%生理盐水50ml;5%0.9%生理盐水100ml+10%生理盐水80ml;5.操作方法:①诱导前lOmin让患者吸入沙丁胺醇400ug.［文章编号］1810—8755（2007）15—0082—01②雾化前清水漱口，損鼻•③3%高渗盐水超声雾化吸入15min,用力咳痰至培养皿（痰量3—

3、5ml）.④若患者无痰或痰量不足则换用4%高渗盐水继续雾化7mm.⑤若患者无痰或痰量不足则换用5%高渗盐水继续雾化7mm,后终止诱导程序.6.注意事项:①操作前应做好解释工作，避免紧张与焦虑.②重症哮喘患者不宜进行高渗盐水痰诱导.③诱痰前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表现，必要时监测肺功能.④诱痰应有时间限制，因延长时间并不使排痰率上升，可能是高渗盐水对气管的刺激作用大于湿润作用,会引发小支气管收缩•⑤操作过程中出现哮喘发作，恶心呕吐,咽干疼痛，胸闷，气紧等不良反应时应立即停操作并给予沙丁胺

4、醇400ug.吸入及氧气2L/分吸入.重症急性胰腺炎的诊断与治疗刘晓枢鸡西矿业集团总医院(黑龙江鸡西158100)［中图分类号］156［文献标识码］A［文章编号］1810—8755(2007)15—0082—02重症急性胰腺炎(sAP)是常见的危急重症疾病之一，其病堵塞胰腺终未动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎.可见胰腺血因较为复杂，发病机制仍未完全阐明，常见于酗酒，胆道疾病，暴运障碍吋，可发生本病•当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，饮暴食者.其并发症多，且较严重，病死率高•虽然近三十年来即可使小动脉高度痉挛,小静脉

5、和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏在治疗技术水平上有了很大进步,但据文献统计，其死亡率仍然死.徘徊在20%左右.近年来，其发病率有逐年上升的趋势,这与人1.4感染因素:腹腔,盆腔脏器的炎症感染，可经血流，淋巴或局民生活水平的提高，各种先进检查技术的普及和诊疗水平的提部浸润等扩散引起胰腺炎•伤寒，猩红热，败血症,尤其腮腺炎病高有关•随着重症监护,影像技术和治疗药物的发展，重症急性毒对月夷腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病.胰腺炎的非手术治疗有了显着的进步，同时也带来了治疗策略1.5手术与外伤:腹部创伤如钝性创伤或穿透性创

6、伤,均可以上的变化.探讨重症胰腺炎的早期诊断并选择正确的治疗方式，引起胰腺炎.手术后胰腺炎约占5%-10%,其发生可能为:①对改善患者预后，降低死亡率具有重要意义•外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管,引起水肿,胰管梗阻或血1发病机制供障碍•②外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不1.1共同通道梗阻:约70%的人胆朕管共同开口于Vater壶腹，足，或有微血栓形成.③手术后胰液内胰酶抑制因子减少•④由于多种原因，包括壶腹部结石，蛔虫或肿瘤压迫而阻塞,或胆道ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时

7、近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症性高淀粉酶血症,或出现急性胰腺炎•⑤器官移植后排斥反应和引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎，开口纤维化，或乳头旁免疫抑制剂的应用也可诱发.十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至1.6其他如高血钙,甲旁亢，某些药物如皮质激素，双氢克尿胰管内，胰管内压升高，致月夷腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的月夷卩塞,雌激素等，及遗传因素，精神因素等均可诱发本病.酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行”自我消化”,发总之，经100多年研究一致认为，胰腺

8、梗阻，有/无十二指肠生胰腺炎.据统计约30%〜80%,NN囊炎胆石症所引起.液，胆汁返流，加之血运障碍，胰酶被激活，胰腺防御机制受到破1.,2暴饮暴食:洒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性坏，而引起本病・・十二指肠炎,乳头水肿,Oddi括约肌痉挛，致胆汁排出受阻，加之2SAP的治疗原则暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增，诱发本病•有人统计急根据病因可将