妇产科护士对职业暴露认知状况、危险因素的调查及防范对策

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1、妇产科护士对职业暴露认知状况、危险因素的调查及防范对策郭斌(都匀市人民医院妇产科贵州都匀558000)【关键词】妇产科护士职业暴露认知状况危险因素防范对策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0124-02随着社会的发展，健康知识的普及，护士职业安全防护越來越受到全社会的关注，尤其妇产科护士因工作性质、工作环境的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤等多种危险因素Z中，是职业暴露的高危人群，面临发生医院感染等职业危害，为加强护理人员自我防护意识，2

2、013年1月对我院妇产科护士进行了有关职业暴露的问卷调查和访谈，现报道如下。1对象及方法1.1对象。2013年1月，选择我院妇产科护理工作人员15名作为研究对象，对其进行回顾性的问卷调查分析。1.2方法：用自设问卷调查表，对我院妇产科病房、产房的护士进行对职业暴露及防护措施的认知情况进行调查，发放问卷15份，回收问卷15份，有效回收率100%,调查内容共分四部分:(1)一般性资料：学历、工作时间、职称;(2)妇产科护士对职业暴露、防护措施的认知情况；(3)接触羊水、血液、分泌物、等污染物的原因、次数，采

3、取的措施，皮肤的完整性；(4)锐器伤次数、原因、刺伤后采取的措施；(5)工作屮的防护行为。自设问卷经相关专家审定,效度合理，信度可靠。2结果2.1妇产科护士对职业暴露的认知情况。在15名被调查人员屮，对职业暴露“比较了解”的有7人，占46%；对职业暴露“了解”的有6人，占40%；对职业暴露“不了解”的有2人，占13%o2.2羊水、血液、分泌物等体液污染情况及处理调查显示：病房护士有88%被羊水、血液、分泌物污染过，而产房的助产士100%被污染。污染后只有62%的护士及助产士采取标准处理方法。2.3锐器损

4、伤情况及损伤后的处理不同职称的护士和助产士均有不同程度被针头、缝合针、刀片、安甑等刺伤过。发生率53.2%,年人均刺伤3.8次，锐器损伤后92.2%的护士立即挤出伤口部位的血液，用肥皂水和流动水反复冲洗皮肤，并用2%碘酊、洒精消毒伤口后包扎，仅有8%的护理人员进行登记及上报。2.4工作中的防护行为83%的护士预料有血液、体液污染吋戴一次性手套。92%的护士接触患者或污物后洗手。几乎所有的助产士接生时都不戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。30%的护士接触有传染病孕产妇主动穿隔离衣、戴手套及口3讨论美国疾病控制中心

5、对医护人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防”的策略，策略主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障、防护用具和设备，减少各种危险行为，最大限度地保护医务人员和患者安全［1］。调查表明：妇产科护士因工作性质、工作环境的特殊性，是职业暴露高危人群。妊娠和分娩本为正常生理过程，但每个母亲和婴儿在此过程中都将面临危险，“母亲安全，儿童优先”是妇产科的服务宗旨，每日护士在无时无刻、不容有失的情况下工作，护士以母婴为中心，往往忽视了护士自身职业安全和健康，护士的自我防护意识还不是很高

6、，对职业暴露认识不足,应引起重视。3.1妇产科护士职业暴露的高危险因素：由于妇产科患者的特点，尤其是产妇的特殊性，使妇产科护士在日常护理操作中需完成大量注射、抽血、输液、输血等工作，不可避免较多的接触到羊水、血液、分泌物。产程观察、肛查、阴道检查、破水、接生吋接触血液、羊水、分泌物、排泄物的概率是100%,护理产后产妇时接触血液的概率也很高，新生儿出生后未洗澡前要称体重、盖脚印、戴手圈、淋浴，多次喂奶、换尿布、测体温，不可避免造成污染。因此，妇产科护士是职业暴露最危险的群体。3.2采取有效隔离方式及自我

7、保护无论什么病人只要手被患者的血液或体液污染就一定要按七步洗手法严格洗手，洗手是防止医院交叉感染的重要措施，在产前、产吋、产后的护理中，护士都可以接触到血液、羊水、及分泌物，必须遵守消毒隔离制度，穿工作服、戴口罩、帽子，做接触血液、体液或处理污物的操作要戴手套。在实际操作中应规范操作规程，不要冋套针帽，不乱扔针头，正确处理医疗废物。自觉采取防护措施，接触传染患者主动穿隔离衣，接生时戴防护眼镜及穿防水衣、鞋。3.3护理操作时戴手套接触患者血液、羊水、分泌物、体液、排泄物等操作时戴手套是十分必要的，戴手套可

8、以起到屏障作用。调查中发现，操作中有6人皮肤破损而没戴手套占总人数40%,人体的皮肤黏膜有破损，天然屏障消失，接触带病毒的血液、体液即有被感染的可能性。有研究表明：只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,如果一个被血液污染的钢针刺破一层橡胶手套，医务人员接触的血量比未带手套可能接触到血量少50%以上。护士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险性接触，如经皮肤接触⑵。戴手套是为了避免与任何可能引起感染物质的接触