鼻腔nk-t细胞淋巴瘤放化疗中护理干预措施

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1、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放化疗中护理干预措【摘要】总结60例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放化疗中的护理。在病人入院后、治疗中、治疗后通过全程护理干预,不但增进护患之间的沟通了解，而且患者对护士的依赖感和信任感逐渐增强，治疗依从性递增，在较愉快、轻松的环境中完成治疗，减轻了患者的痛苦，也促进患者的康复，有利于提高患者的治疗效果及生活质量。【关键词】鼻腔NK/T细胞淋巴瘤；放化疗；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0293-02鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是除韦氏环外［1］中国最常见的结外非霍奇金淋巴瘤之一，占全部恶性淋巴瘤的2%—10%［2］

2、。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有超出鼻腔侵犯邻近组织和器官的倾向，病情进展快，治疗上多根据不同的分期合理选用放化疗为主的综合治疗方案。我院自2000年1月至2010年12月共有60例确诊鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者在放疗科行放化疗综合治疗，现就临床中的护理干预措施报告如下：1资料和方法1.1一般资料60例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，其中男性39例、女性21例，男性多于女性，男女比例为2:1,年龄15〜75岁，平均45岁，病程3〜20个月，平均病程4个月。病变局限于鼻腔者41例，超出鼻腔累及邻近结构者19例。1.2临床表现首发症状常为鼻塞、流稀黄水样涕，病人误以为“感冒”、“鼻炎”而未引起

3、注意。后期出现持续鼻塞、血涕、鼻臭、头痛等，很多病人至此就诊。病情进一步发展，常有一个以上病变部位受累，可因累及鼻旁各部位而出现咽痛、面部肿胀、鼻咽部肿块等。全身症状常有发热，一般在38工以上，伴体重下降、疲倦等，部分病人可出现噬血细胞综合症，以发热、全血细胞减少、骨髓中出现吞噬血细胞的组织细胞及肝功能迅速衰竭为特点，是病人死亡的一个重要原因。本组患者主要临床表现为进行性鼻塞45例，涕血30例，鼻及鼻窦部隆起25例，恶臭15例，颈部淋巴瘤肿大12例，硬腭溃烂穿孔8例，鼻黏膜糜烂坏死20例。1.3治疗方法：全组60例中，4例I期患者行手术切除后行放化综合治疗，51例确诊后行放化综合

4、治疗，5例单纯放疗。放射治疗方法：医生根据患者的肿瘤情况，在模拟机定位下确定照射野，原发灶采用高能x线或电子线照射，以鼻前“凸”字野或“L”型野为主，辅以单或双侧耳前野,肿瘤累及后鼻孔和/或鼻咽、颈部淋巴结者用面颈联合野放疗，照射30〜36Gy后改野保护脊髓加量放疗，颈部淋巴结受侵时采取颈部切线野照射。靶区总剂量50Gy,单次剂量为180〜200CGY,5次/周。化疗方法：一线化疗方案多釆用CHOP（环磷酰胺、毗柔比星、长春新碱、泼尼松）为基础的联合化疗，55例行CHOP方案，CIIOPE或MAcop-B等方案化疗2-6周期，其中30例放化疗同时进行，20例先放疗后化疗，10例先

5、化疗后放疗。2护理2.1心理评估与护理护士为患者进行心理护理是非常重要的，因为有了战胜病魔的信心，才可能有奇迹出现。患者入院后要及时进行心理评估并给予相应的护理措施。2.1.1怀疑心理：患者一旦得知自己患了癌症，立即坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明患者询问的目的，科学而委婉地回答患者所提的问题，不可直言，减轻患者的受打击程度，以免对治疗失去信心。2.1.2恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情患者,给予安慰，鼓励患者积极接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接

6、受治疗。2.1.3悲观心理：证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。2.1.4认可心理：患者经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示"疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。2.1.5失望或乐观心理：因为个人的体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，患者长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，治疗反应大，经济

7、负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的患者要分析原因，做好心理安慰，及时调整患者的心态，做好生活指导；对乐观的患者，要做好康复指导。留心观察心理变化，以便发现问题及时解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使患者感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对不同年龄、性格和地位的患者应一律平等，公平公正，取得患者的信赖建立良好的护患关系，善于谅解患者的过失，不与患者顶撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐心,关怀和体谅