鼻内窥镜下双极射频等离子刀治疗鼻出血95例体会

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1、鼻内窥镜下双极射频等离子刀治疗鼻出血95例体会【摘要】目的：评价鼻内窥镜下双极射频等离子刀治疗鼻出血的价值。方法：鼻内窥镜下双极射频等离子治疗鼻出血。结果：通过对95例鼻出血的治疗愈率100%。结论:双极射频治疗鼻出血具有操作简便，术后反应轻，痛苦小疗效可靠，治愈高等特点。【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0746-02鼻出血是耳鼻喉科常见病，多发病。常规治疗方法是前后鼻孔填塞，激光，微波治疗，动脉结扎手术治疗，栓塞治疗，缺点是病人痛苦大，创伤大，费用高。鼻内窥镜下双极射频等

2、离子刀治疗鼻出血较好的克服了上述缺点，大部分病人不需要住院一次性治愈费用低，术后不填塞，痛苦小。我科自2008年5月至2009年6月用多呢尔治疗鼻出血95例,选取的95例鼻出血患者均在鼻内窥镜下看到出血点，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象：本组病人95例极大多数为门诊病人，其中前鼻孔出血58例，后鼻孔出血37例，年龄7-81岁。1.2适应症：鼻内窥镜检查能看到出血点的鼻出血。1.3禁忌症：鼻内窥镜检查不能窥及出血点。1.4方法：1.4.1患者扌鼻出鼻腔分泌物及血凝块；1.4.2平卧位在0度鼻窦内窥镜下1%地卡因加0。1%

3、肾上腺素棉片于鼻腔作表麻同时用吸引管边吸引边寻找出血点。找到出血点后再表面麻醉两次：1.4.3将多呢尔能量调至0.15一一0.6用双极凝固针直接凝固出血点。1.5术后处理：1.5.1鼻腔有感染者口服抗生素；1.5.2嘱患者勿用力攥鼻，保持大便通畅1.5.3有全身其他疾病者，请相应科室会诊。1.6疗效评定标准：1.6.1显效：随访一年在原有出血部位再次出血。2结果及并发症2.1所有病例均一次性治愈。2.2无并发症发生。3讨论鼻出血的治疗方法多。常规治疗方法有：前后鼻孔填塞,激光，微波治疗，动脉结扎手术治疗，栓塞治疗，缺点是病人痛

4、苦大，创伤大，费用高，疗效不确切，易复法。特别是老年体弱患者，合并心脑血管病，血液病患者。采用上述方法止血，患者可能耐受不了，严重者危及生命。等离子是电的最佳导体，高度吸收能量的非平衡等离子在计算机的程序控制下，会使组织产生低温分解效应及热效应，它使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭，且无辐射。多呢尔的双极凝固头的凝固针可以自由弯曲成各种形状，能很方便的进入鼻腔的狭窄部位，控制开关位于手柄上，操作方便。在39--70度超低温控下，快速实现低温同步止血。5mm以下血管凝固充分迅速，伤口表面不结痂。愈合速度快，患者不需要住院，鼻腔

5、不需要填塞。缺点是购置费用较贵，不能窥及出血点的鼻出血不能使用。