安定在产程中临床应用研究

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1、安定在产程中临床应用研究【摘要】目的：探讨安定产程中的临床应用。方法:针对某院2010年10月至2011年4月收治的100例产妇作为研究对象。初产妇70例为观察组，其中40例产妇潜伏期用药，30例产妇活跃期用药，对照组30例。产妇年龄20〜35岁，孕周37〜42周，单胎头位，盆骨正常，无头盆不称,无刨宫产手术史，无合并症，子宫颈Bishop评分$6。结果:观察组68例顺产。经会阴侧切，胎头吸引2例。对照组5名产妇因缩宫乏力，进行助产。观察组助产率低于对照组。各组婴儿体重无明显差异，Apager评分

2、，潜伏期组＞8分，活跃期组4〜8分，对照组27分。结论：安定在中具有镇定/软化宫颈，促进宫口扩张，加速产程的作用。【关键词】安定；产程中应用如何降低剖宫产率成为近年来产科内一个热门话题，提高阴道助产质量，减轻产妇分娩过程的痛苦起到关键作用。安定又名地西泮，它可对中枢神经不同位置起到抑制作用，具有抗焦虑，镇静，催眠，抗惊厥，以及较强的松弛子宫平滑肌的作用，但对子宫肌肉无明显作用，因此可以在产程中解除产妇子宫痉挛，改善产妇情绪。生物利用率76%,0.5〜2h血药浓度达到峰值，半衰期为20〜70小时，血

3、浆蛋白结合率高达99%o容易穿透血脑屏障，可通过胎盘，可分泌进入乳汁。安定对母婴均无不良影响，并且不影响原有宫缩，不增加产时以及产后出血，所以安定以其安全有效，方便，副作用小的特点，使得其在产程临床中广泛使用，并得到满意效果［1］。1资料与方法1.1一般资料针对我院2010年10月至2011年4月收治的100例产妇作为研究对象。初产妇70例为观察组，其中40例产妇潜伏期用药，30例产妇活跃期用药，对照组30例。产妇年龄20〜35岁，孕周37〜42周，单胎头位，盆骨正常，无头盆不称，无剖宫产手术史，

4、无合并症，子宫颈Bishop评分26。1.2方法1.2.1数据整理，对三组用药后情况，宫口开全时间，产后出血，新生儿评分，进行统计。1.2.2用药方法，潜伏期组在宫口扩大至3cm以前，有规律缩宫情况下，注射安定100g,2min内静脉推注；活跃期组在宫口扩大至4〜6cm,宫缩规律，进行安定10mg,2分钟内静脉推注；对照组不使用安定助产。1.3统计方法计数资料用x2进行检验，计量资料用t检验，p8分，活跃期组4〜8分，对照组27分。活跃期注射安定对胎儿具有抑制作用，所以使用安定应注意避免胎儿在药水

5、浓度高峰分娩。3讨论安定抗焦虑以及中枢性肌肉松弛作用（阻滞神经元的冲动传导而于箭毒不同）较强，可以有效的消除产妇的焦虑，精神紧张以及诱导睡眠，同时具有对患者血压心功能不影响，对子宫收缩不影响，不增加手术出血量等特点［2］。本组患者使用安定分娩的过程用时2〜3小时，新生儿评分最低，这也提示我们活跃期注射安定对胎儿具有一定的抑制作用，潜伏期使用安定可以加速产程并且安全性最髙，疗效明确。产程进展与宫颈成熟度，胎儿大小，胎头方位，头盆关系，缩宫强度以及产妇自身状况有着密切关系。95%以上的产妇在分娩过程中

6、有紧张，焦虑的现象，并且临产后宫颈结缔组织中胶原纤维降解，使得平滑肌活性影响到宫颈扩张速度，影响产程。安定具有软化宫颈，接触宫颈痉挛，加速宫口扩张的特点，特别在活跃期与缩宫素联合使用，可使宫口纤维肌松弛，消除宫颈水肿现象，促进宫口扩张，可加速产程进展，降低剖功率，并且对母婴无不良影响。所以临床出现宫缩乏力或宫颈水肿的产妇，在排除头盆部对称的情况下，可以给予安定配合缩宫素进行治疗，缩短产程［3］。同时用药后要求产妇卧床休息，进行专人看护，防止坠床事故。同时加强产程的观察，用药后产程进展迅速，观察产妇

7、的生命体征变化，特别是用药后10分钟可能出现便意感而屏气复压，应根据产力掌握产程进展，防止产程过快导致阴道撕裂。安定注射1〜2小时后，如果宫缩正常，宫口扩张停滞，应及时进行阴道检查，了解宫颈及胎先露情况，如果出现头盆不对称情况，应及时进行相应处理。若宫口扩张不良好，可在4〜6小时重复使用一次药物。综上所述，安定可以降低宫颈平滑肌阻力，使宫颈变软,加速宫颈口扩张，有效安全的加快产程进展。同时安定具有镇静，催眠，缓解产妇情绪紧张的作用，使得产妇精神状况的到有效缓解，体力充分恢复，可使产妇进入第二产程时

8、，体力充沛有利于尽快分娩，缩短产程。参考文献［1］林淑兰，王秀兰•安定在促进产程进展中作用的探讨［J］.中国实用医药,2010,5(14)：156-157.［2］张晓伟.安定在第一产程中的应用体会［J］中外健康文摘,2009,32(1)：106.［3］路秀莉.在产程中应用安定的临床效果及观察［J］中国实用医药，2011,6(26)：133-134.