外伤性睫状体脱离的临床特征及治疗分析

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1、外伤性睫状体脱离的临床特征及治疗分析摘要：目的：分析外伤性睫状体脱离的临床治疗效果。方法：随机选取我院24例外伤性睫状体脱离患者，共24眼，所有患者均采用睫状体缝合固定术进行治疗，观察患者的治疗效果。结果：22例一次性成功手术，其余2例进行再次手术，术后随访发现，患者的平均眼压(13.56±2.3)mmHg,术后视力明显高于术前(P<0.05)„结论：由于钝性外伤所致的睫状体脱离在眼科疾病中较为常见，可导致视力降低、眼压持续下降，采用缝合固定术治疗可有效提高患者眼压，改善视力问题，促进患者视力恢复。关键词：外伤性睫状体脱离临床特征缝合固定术效果Doi：10.3969/j.issn.167

2、1-8801.2014.03.217【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0151-01外伤性睫状体断离是眼科常见疾病，主要由于眼部遭受钝挫伤而造成睫状体脱离现象，从而导致患者眼压下降，应及时进行诊断治疗，否则将会引起黄斑放射状皱褶或视盘充血，甚至严重影响视力。本文以我院24例24眼外伤性睫状体断离患者为研究对象，对患者进行复位缝合固定术治疗，观察患者的临床表现和治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料。随机选取我院2012年2月至2013年6月收治的24例24眼外伤性睫状体脱离患者，其中，右眼13例，左眼11例，男15例，女9例，最小

3、年龄8岁，最大年龄43岁，平均年龄(22.4±3.8)岁，平均病程(8.5±4.6)do6例视力大于0.1,其余18例视力均小于或等于0.1。经检查发现，眼压2〜4mmHg20例，眼压5〜10mmH4例，平均眼压(3.18±0.12)mmHgo所有患者脉络膜上腔及睫状体均出现积液，睫状体均发生脱离，2例睫状体断离口大于2个象限，12例大于1个象限但小于2个象限，10例小于1个象限。合并白内障3例，前房积血10例，虹膜根部断离4例，玻璃体积血4例，晶状体半脱位5例。20例由于拳击伤导致睫状体脱离，2例由于弹弓击伤导致。1.2治疗方法。24例患者经检查确诊后，均采用显微镜进行复位缝合固定手术

4、，进行手术前10分钟，采用1%毛果芸香碱滴眼液滴入受伤眼，防止房角堆积虹膜组织。采取间接缝合法手术，在切开的同时进行缝合，将断离周围时钟方向划分为手术区域，并向双侧分别增加1个时限，将穹窿部作为结膜瓣基底，切开平行于眼角膜缘后3価处1/2,并进行分离处理，并将角膜缘作为巩膜板层基底，沿基底上眼角膜缘后1.5mm处切开巩膜床，并进行缝合处理，保持1.5mm缝合间距，采用尼龙线对睫状体、巩膜切口前唇、以及巩膜切口后唇进行间断缝合，并在巩膜突出位置进行睫状体复位缝合，缝合结束后进行固定处理［1］。对巩膜瓣进行缝合，采用间断缝合方法进行，在球结膜瓣切口处缝合，每端1针。采用2.5mg地塞美松+2

5、万单位妥布霉素对球结膜囊进行冲洗，手术结束后采用0.3%妥布霉素眼膏+1%阿托品眼膏对眼部进行涂抹，并采静脉滴注方式，给予抗生素和皮质类固醇抗炎治疗，滴注时间为3〜5d。2结果22例一次性成功手术，2例进行两次手术。治疗后，经随访发现，眼压小于5mmHg2例，眼压5〜10mmHg2例，其余20例眼压均大于1OmmHg,平均眼压(13.56±2.3)5mmHgo眼压正常后前房深度也逐渐恢复正常,复查发现,眼底视盘较为清晰，视网膜充血水肿现象消退，可见中心凹反光。术后6个月，18例视力0.1-0.5,6例视力小于0.1,2例术后出现前房积血，3例出现短暂性高眼压症，经治疗后全部治愈。通过对比

6、发现，24例患者术前术后视力有差距(P<0.05)o3讨论眼部受到外来伤害时，一旦挫伤力度加大，睫状体肌腱将会发生断裂，从而导致巩膜与睫状体出现分离，并通过前房与脉络膜上腔进行相连，引起防水引流旁路现象，导致睫状体发生脱离［2］。睫状体脱离是导致外伤性睫状体断离后出现眼压降低的主要因素，巩膜内面发生暴露，致使房水流至脉络膜上腔内，并沿巩膜处流出。发生持续性眼压降低会导致眼组织损伤，若持续时间过久，可引起角膜及晶状体营养不足，造成视力功能障碍，严重者甚至导致眼球发生萎缩。因此，对于眼部遭受钝挫伤的患者，若患者眼压小于lOmmHg,则有可能发生睫状体脱离，应给予重视。如何确定患者睫状体发生脱

7、离的具体部位，是手术中的难点和重点，超声生物显微镜具有较高的分辨率，且具备高频率超声影像功能，操作简单，无创伤，检测度高，可采用超声生物显微镜确定患者睫状体脱离的具体范围、部位以及断离程度等，观察睫状体积液情况，察患眼角内部结构，为手术提供重要信息。对于复位缝合固定术具有重要指导作用，是手术成功的重要因素。对于睫状体脱离情况较为复杂的患者，进行联合手术容易导致眼部严重损伤，因此，应慎重选择手术方式，可先进行复位缝合固定术，再采取其他