外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果

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1、外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果李燕军(范县中医院骨科河南濮阳457500)【摘要】目的：探讨在严重胫腓骨开放性骨折治疗中外固定支架治疗的临床效果。方法：运用回顾性分析方法，选取我院2014年4月至2015年1月收治的严重胫腓骨开放性骨折患者36例，其中15例患者接受外固定支架的手术治疗方案，21例患者接受交锁髓内钉的手术治疗方案。在两种不同手术方案中，比较两组患者的手术时间、骨折部位愈合时间及并发症的发生率的差异。结果：研究表明：外固定支架手术时间与交锁髓内钉手术相差无几；进行外固定支架手术的骨折部位愈合时间较交锁髓内钉愈合时间短，同时，其相应并

2、发症发生率高于交锁髓内钉手术的并发症发生率，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：外固定支架对严重胫腓骨开放性骨折治疗具有一定的临床应用价值，值得在临床应用与推广。【关键词】外固定支架；严重胫腓骨开放性骨折；临床效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0169-02严重胫腓骨开放性骨折通常表现为胫腓骨骨折移位明显、软组织损伤严重、组织血液的循环不畅及创面污染等症状，多由高能量的损伤引起［1］。同时，相关的手术治疗常常带来手术部位感染、固定困难以及并发症等诸多不利影响，导致骨折部位愈合慢，严重者可产生脊髓炎

3、，甚至是截肢的危险⑵。因此，本文着重关注外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的临床效果，为今后的手术治疗提供借鉴。具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年1月收治的严重胫腓骨开放性骨折患者36例，其中，男26例，女10例,年龄在23〜46岁之间，平均年龄为(32.24±1.26)岁。造成患者胫腓骨开放性骨折的原因包括：交通事故18例，工地重物砸伤者5例，高空作业坠落者7例，机械致伤者6例；按照Gustilo和Anclerson开放性骨折分型［3］,所有患者均为III型:IIIA型］4例，IIIB型9例，IIIC型13

4、例。患者均在受伤后8h之内进行手术，其中，15例患者接受外固定支架的手术治疗方案，21例患者接受交锁髓内钉的手术治疗方案。1.2治疗方法1.2.1外固定支架手术治疗：首先，对胫腓骨外侧伤口进行清洗并消毒，对于坏死的组织、肌肉及筋膜进行切除，结扎出血点；然后，对胫腓骨骨折部位进行复位固定，恢复原先长度，使该部位能够保持稳定，并清除骨折端积血；之后，对胫腓骨骨折远近端内板进行钻孔和安装螺丝钉，进行外固定支架的固定，为使受损的胫腓骨恢复原先的力线，可用4针固定在骨折部位的两端，伤口缝合并接负压引流设备；最后，为术后患者的引流管接中心负压，保证引流管畅通及引流量大小适当

5、。1.2.2交锁髓内钉手术治疗：首先，对患者骨折部位的损伤组织、肌肉进行切除，对伤口进行清洗和消毒；对于裸露的断骨，将其复位固定，对于难以复位的骨折，尽量使胫腓骨的长度和轴线恢复原样，对其骨折断面进行固定；根据患者骨折部位的具体情况，选择合适的髓内钉插入髓腔；最后，将近端的髓内钉锁紧，并进行伤口缝合。1.3评价指标在两种不同的手术方案下，以两组患者的手术时间、骨折部位愈合时间及并发症的发生率作为评估指标。1.4统计学处理研究采用SPSS16.0软件进行相关数据的处理与分析，数据采用(x-±s)表示，计数资料采用X2检验，组间比较行t检验，P<0.0

6、5为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者的手术吋间比较分析研究发现，进行外固定支架固定患者的手术时间与交锁髓内钉患者的手术时间相差无几，P>0.05,差异不明显。2.2两组患者骨折部位愈合吋间比较分析通过对术后患者的跟踪研究，我们了解到：行外固定支架手术患者的愈合吋间为(20.56±1.48)周，行交锁髓内钉手术患者的愈合时间为(29.66±1.78)周，由此看来，前者的骨折部位愈合时间明显少于后者,P&It;0.05,差异具有统计学意义。2.3两组患者术后并发症发生率的比较分析患者术后的并发症主要表现为：皮肤坏死、手术部位

7、感染及钢针或螺钉松动等，具体情况见表1。总体上看，外固定支架手术并发症的发生率低于交锁髓内钉手术，P&It;0.05,差异具有统计学意义。表1两组患者术后并发症发生率的比较［①％］1.讨论相关的理论研究已经证实：外固定支架固定能够有效降低开放性胫腓骨骨折患者的死亡率。本次研究中，将外固定支架固定手术与交锁髓内钉手术进行对比研究，发现前者手术吋间与后者相差无几，但是，接受外固定支架固定手术患者的骨折部位愈合时间远远少于交锁髓内钉手术的愈合时间，且术后并发症的发生率少于交锁髓内钉手术的术后并发症，这充分表明外固定支架固定手术在严重胫腓骨骨折治疗中的临床价值。在严重胫

8、腓骨开放性骨折治疗中，外