壳聚糖季铵盐硅凝胶用于增生性瘢痕治疗的临床观察

《壳聚糖季铵盐硅凝胶用于增生性瘢痕治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、壳聚糖季彼盐硅凝胶用于增生性瘢痕治疗的临床观察北京市丰台区武警三院整形科10010【摘要】目的：对增牛性瘢痕采用壳聚糖季鞍盐硅凝胶进行治疗的效果进行探讨。方法：选取2014年4月至2015年4月期间，收治的210例增牛性瘢痕患者进行研究，分为观察组与对照组，每组105例，对照组给予单纯硅凝胶治疗，观察组给予壳聚糖季镀盐硅凝胶治疗，对患者治疗效果进行对比。结果:通过治疗，观察组患者的治疗有效率为99.05%,对照组治疗有效率为81.90%,两组对比差异显著，有统计学意义，P<0.05；两组患者均为出现不良反应。结论：对增生性瘢痕采用壳聚糖季镀盐硅凝胶进行治

2、疗，安全无痛苦，疗效确切,在临床中有推广应用的价值。【关键词】增牛性瘢痕；壳聚糖季镀盐硅凝胶；疗效皮肤真皮损伤，经过治疗愈合后，遗留在皮肤组织上的坚硬、发红病理组织即为增牛性瘢痕，影响美观，严重的对机体引起功能性障碍，甚至致残，是皮肤门诊中的研究重点。近些年，对增生性搬痕的治疗研究较多，但治疗效果均不理想。木组硏究主要针对增牛性瘢痕采用壳聚糖季较盐硅凝胶进行治疗，效果较为理想，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年4月期间，木院收治的210例增牛性瘢痕患者作为研究对象，其中男性患者97例，女性患者口3例，患者最小年龄3岁，最

3、大年龄50岁，平均(31.2±7.4)岁，病程最短3个月，最长2年，平均(8.6±3：L)个月；瘢痕部位主要有82例四肢分布、56例面部分布、38例胸部分布、23例手部分布、11例背部分布；瘢痕成因：87例烧伤、55例烫伤、43例创伤、25例手术。患者入选标准：符合增生性瘢痕诊断标准、无肿瘤或其它系统病变；1个月内未进行激光、药物等治疗；无免疫系统疾病。排除标准：严重过敏者；严重内脏、神经、血液、精神及内分泌系统疾病者；瘢痕有溃疡者；不配合治疗者。根据治疗方法的不同，将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病情等一般资料

4、方面差异不显著，无统计学意义。1.2方法观察组给予壳聚糖季鞍盐硅凝胶进行治疗，先将瘢痕表面进行消毒清洁,待干燥后，用壳聚糖季鞍盐硅凝胶涂抹在瘢痕表面，厚度1mm内，均匀涂抹并按摩，使瘢痕表面充分与药物接触，每天早、中、晚各一次。再次涂抹时，需要重新对瘢痕处进行清洁处理。对照组给予单纯硅凝胶治疗，用药方法与观察组相同。两组疗程均为3个月。1.3评价指标根据《中医病证诊断疗效标准》进行评价，患者于治疗后开始1、2、3个月进行复诊观察。将皮损颜色评分、皮损隆起高度评分、皮损硬度评分、瘙痒评分、触痛评分的分值总和作为皮损严重程度评分：轻度：1・5分；中度：6-1

5、1分；重度：12-18分。疗效指数二（治疗前总评分■治疗后总评分）/治疗前总评分×100%；疗效标准：基本治愈：疗效指数≥90%；显效:70%≤疗效指数≤89%；有效：30%≤疗效指数≤69%；无效：疗效指数V30%。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%o1.4统计学处理对所有患者的数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比对两组患者治疗前后的效果进行对比，从瘢痕厚度变薄程

6、度、质地变软程度、颜色、瘙痒及疼痛等方面对疗效进行评价，采用瘢痕严重程度评分标准，观察组的治疗总有效率为99.05%,对照组的治疗总有效率为81.90%,两组对比，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05,详见表1：2.2不良反应对比在治疗过程中，两组患者均为出现不良反应，经过6个月随访，患者未出现不适及任何不良反应。两组对比，差异不显著，无统计学意义，P>0.05o3讨论现阶段，对增生性瘢痕采用硅凝胶进行治疗，临床中也取得了一定的疗效，其治疗机制包含以下几个方面：第一，物理学因素，静电作用、压力作用可能是治疗的关键；第二，硅油的生物学

7、作用，硅凝胶能够释放出硅油分子，对坏死组织有协助分离作用，能够软化瘢痕和上皮组织加速形成；第三，水合作用，硅凝胶的主要作用是保水作用，对瘢痕水分进行保持，抑制毛细血管增生、降低毛细血管活性、降低胶原沉积或早期炎症细胞浸润，对瘢痕增生起到抑制作用。当前，多数硅凝胶都采用聚硅氧烷单方制剂，抗菌消炎作用不佳，保湿宝方面也是被动保湿。因此，为了对硅凝胶的这些不足之处进行改进，在处方中加入壳聚糖季鞍盐，能够相互补充、协同修复增生性瘢痕。相关研究显示，抑制纤维细胞增殖，促使其凋亡，是预防与治疗增生性瘢痕的关键。而壳聚糖的对于瘢痕皮肤中胶原I型分泌不起作用，能够降低胶

8、原I型的比例。可以抑制瘢痕部分纤维细胞的增殖，同吋不影响正常皮肤纤维细胞的生产。