基层医院检验科的质量管理

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1、基层医院检验科的质量管理马全意李翠荣(辽宁抚顺矿务局总医院老虎台分院检验科M3003)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0384-02【摘要】基层医院检验科人员少，一般4—6人，但拥有多项精良的检验设备，担负着重要的检验工作，为临床发送大量的检验信息，是医院重要的部门之一。因此，检验科工作质量的好坏，将直接影响着临床的医疗质量。为提高检验结果的准确性与可靠性，检验科要从基础抓起，从各个方面入手，逐步建立一套质量保证体系，加强质量管理，确保检验结果的可信度。

2、【关键词】基层医院检验科质量管理我院是国家二级甲等医院，员工150余人，床位250张，是一家典型的综合性基层医院。检验科共6人，拥有全自动牛态仪1台，血球仪1台，尿十一项血板仪1台，钾钠氯分析仪1台，血液流变仪1台，血凝仪1台等各种检验设备，担负着众多纷杂的检验工作，如何加强检验科的质量管理，提高检验结果的准确性，一直是我们检验人所探索和追求，笔者从以下几方面进行讨论：1检验工作人员素质检验工作人员是检验工作的实施者，所以检验者的素质决定着检验质量。我科人员1名木科，2名大专，3名中专。中级5人，初级1人

3、，从而保证检验者的资格。1.1在思想上养成根深蒂固的质量素质，对任何一个结果都应持怀疑的态度，尤其是异常结果的发现时，首先要反思的是你的操作是否正确，要通过一系列的质量保证来确信此结果的可信度，才能发出报告。1.2定期组织科内业务学习，不断对一些新方法、新理论、新技术、新标准和新要求进行学习和提高。1.3到上一级医院进修，见习上一级医院检验科的质量流程。1.4参加学术会议与交流，提高新的质量管理理念。2各项规章制度的制订规章制度仍然是约束人们日常工作的行为规范，是检验质量工作的前沿。2.1检验科工作制度。

4、2.2主管检验师、检验师的岗位职责。2.3检验科交接班制度。2.4检验科的卫生制度。2.5检验科标本接收制度。2.6检验单发放制度。2.7检验科医疗废物处理制度。2.8检验科奖罚制度。2.9检验科消毒制度。2.10检验科生物安全防护制度。2.11检验科危机值报告制度。3标本是检验科工作的基础没有了标本就没有了检验科的工作，而检验科标本的可靠性将直接影响检验结果的准确性。3.1患者的准备。3.1.1状态(1)生理变化。(2)情绪要平衡。(3)切忌剧烈运动。3.1.2饮食：空腹要提前告知，禁烟酒，少盐少油。3

5、.1.3药物：服用某些药物要注明药品名称、剂量，服用多久。3.1.4体位：尽量平卧位。3.2标本采集。3.2.1血常规：取静脉血或末梢血用EDTAK-2抗凝，2mL3.2.2细菌培养：各类标本及吋送检，避免污染。3.2.3生化标本：用速凝管或分离胶（禁用枸椽酸钠、EDTAK・2）、3—5ml静脉血。324血凝试验用枸椽酸钠抗凝，2ml静脉血。3.2.5血流变检测：用肝素抗凝，5ml静脉血。3.3异常标本处理。3.3.1溶血标本：应区分病理性溶血和技术性溶血，如果排除体内溶血应弃去，及吋通知并建议重新采血，

6、不能重新采血，应在检验单上注明溶血，以提示溶血对此结果产生的影响。3.3.2脂血、黄疸标本：应在检验单上注明。4检验仪器是检验工作的操作工具，要倍加爱惜和精心维护，延长其使用寿命，减少故障的发生4.1建立检验仪器设备档案：包括仪器名称、编号、品牌、型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维护手册。4.2对仪器进行评价，尤其对使用开放性试剂进行评价，包括精密度试验、准确度试验、线性范围和预期性评价，仪器内的各种参数一经设定不得随意修改，如需修改，经科主任同意，并有记录。4.3仪器的使用维护记录。4.4仪器的故

7、障记录。4.5仪器的操作程序（sop文件）。4.5.1仪器的开关机程序。4.5.2仪器的测定操作程序。4.5.3仪器的质控操作程序。4.5.4仪器的校准比对操作程序。4.5.5仪器的保养维护操作程序。5检验质量控制体系5.1建立完整的标准操作规程文件：包括试验原理、试验方法、操作步骤、注意事项、正常参考值、临床意义等。5.2标准品：购买。5.3质控品：购买。5.4室内质控。5.4.1质控规则：Levey一Jennings质控图。5.4.2质控图绘制。5.4.3失控原因及问题解决。(1)立即重测同一质控品，

8、是否人为因素，不在控下一步(2)新开一瓶质控品重测失控项目，在控血清有问题，不在控下一步。(3)新开另一瓶质控品重测失控项目，在控则前一批质控品有问题，不在控下一步。(4)检查试剂，更换试剂重测，在控试剂有问题，不在控下一步。(5)重新校准标准液，在控标准液有问题，不在控下一步。(6)请教厂家或向专家咨询。6与临床沟通6.1与医生沟通是对检验结果的信息反馈，获得医生所需要检验结果对临床诊断的吻合度。6.2与护士沟通，指导获得标