基层医疗卫生机构绩效工资实施成效探析

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1、基层医疗卫生机构绩效工资实施成效探析摘要：完善社区卫生服务机构内个人绩效考核、建立一套行之有效的绩效考核制度，是促进社区卫生服务持续健康发展的有效措施。本文介绍了我中心绩效工资政策的具体做法，阐述了所取得的成效和存在问题。关键词：社区卫生服务；绩效工资；绩效考核中图分类号：F249.24文献标识码：A文章编号：1001-828X(2014)05-0-02明楼街道社区卫生服务中心自2010年10月25日实施国家基本药物制度后，从机制上切断了基层医疗卫生机构“以药养医”为生存而创收的趋利行为。现行的内部绩效考核机制，改变原有“多

2、收多得”的分配，建立以完成工作任务“有效工时”为主的"多劳多得、优绩优酬”绩效工资分配激励新机制，调动广大职工积极性，促进基本公共卫生服务开展。一、中心基本情况江东区明楼街道社区卫生服务中心地处宁波城市向东发展的核心区，服务区域面积7.2平方公里，承担明楼、东胜2个街道19个社区8.7万居民的健康管理任务。中心成立于2001年，建筑面积4000平方米，现有职工180人，其中高级职称14人，中级职称43人，年门诊量达55万人次。下设8个站点，形成了完善的基本医疗和公共卫生服务网络。几年来，中心坚持“开拓创新，持续发展”的服务理

3、念,始终走在社区卫生服务改革的前沿。2006年成为浙江省市首批规范化社区卫生服务中心，2009年评为浙江省中医药特色示范社区卫生服务中心，2010年、2011年分别获全国医药卫生系统先进集体和全国示范社区卫生服务中心称号。二、中心绩效考核方案及实施中心从2011年起实施国家绩效工资制，工资由基本工资、基础性绩效工资和奖励性绩效工资三部分组成。根据《江东区社区卫生服务绩效考核标准》和相关政策确立了“按岗定酬、按绩定酬、按满意度定酬”的考核分配原则。奖励性绩效工资按岗位当月完成工作任务数量的有效工时为主要依据，结合质量与满意度考

4、核，采取二级考核、二级分配的原则。基础性绩效工资与奖励性绩效工资按6:4比例进行考核分配。1•服务数量。医务人员以每天有效工作时间6小时，每月20.83天计算，月基本有效工时为：20.83X6X60=7500分钟。凡当月完成工作任务数量达到有效工时7500分钟，医务人员可得当月岗位的奖励性绩效工资750元。每个岗位、每件工作任务都确定一个基本有效工作时间。基本医疗任务，如全科医生以门诊接待每人次10分钟等为有效工时。公共卫生任务，如建立完整健康档案15分钟/人次，传染病报卡5分钟/人次等为有效工时。当月完成超额有效工时（超出

5、基本有效工时数）的全科团队、临床一线科室和公共卫生科室按1.2倍的技术责任风险权重奖励，辅助科室按1.1倍奖励。未完成月基本有效工时，按比例扣减。2•服务质量。成立质量控制科，注重服务质量与服务效率考核并重，设质量考核奖。在基本医疗服务方面，加强考核医疗工作效率、医疗质量、合理用药和医疗费用控制等。在基本公共卫生服务方面，加强考核重点健康档案合格率和真实性、重点人群管理率等。3•满意度。引入群众评价机制，通过定期召开街道、社区的意见征求会、座谈会，开展知晓率、服务利用率、服务满意率等测评，征求群众对社区卫生服务机构和医务人员

6、的工作意见，考核结果与职工个人绩效工资挂钩。设医德医风、满意度考核奖。具体措施如：满意度应达到90%以上，达不到者按比例扣减当月绩效工资。当月累计投诉3次以上者，如核查属实，全额扣除当月绩效工资并取消年底评优资格。三、社区卫生服务中心的绩效考核体系通过逐级分层方式对基层医疗卫生机构和工作人员实施绩效考核，基本形成了符合我中心实际比较完善的绩效考核体系。一是对机构考核。由区卫生局牵头，邀请第三方从综合管理、公共卫生、基本医疗服务、中医药服务、满意度与知晓率测评等五方面来对社区卫生服务中心进行绩效考核决定财政补助。从区级层面负责

7、对社区卫生服务中心的绩效考核，一般一年二次；由社区卫生服务中心负责对辖区内一体化管理的社区卫生服务站的绩效考核，一般一年四次。二是对人员考核。由区卫生局绩效考核小组负责从区级层面对社区卫生服务中心领导班子实施绩效考核，一般一年一次；社区卫生服务中心负责做好单位内部工作人员（包括中层干部）的绩效考核，一般一月一次。四、绩效考核成果1•实行新型绩效考核机制后，全面提升了医务人员的质量意识和创新积极性，职工服务能力提高，机构得到持续发展，居民综合满意度达到92.08%,卫技人员综合满意度达到93%,大大增强了中心的活力和竞争力。2

8、.我中心基本医疗门诊工作量业务逐年增长。2013年完成业务收入6595.94万元，比去年同期增加1321.73万元，增长率为25.06%。完成预算收入的104.89%O完成门诊人次550492人次，比去年同期增加1391人次，增长率0.25%。2013年门诊均次费用113.38元，低于全区