复合式小梁切除术在难治性青光眼治疗中的疗效观察

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1、复合式小梁切除术在难治性青光眼治疗中的疗效观察刘登忠(通讯作者)肖梅邵阳市中心医院眼科422000【摘要】目的观察复合式小梁切除术在难治性青光眼治疗中的安全和有效性。方法对2012年10月至2016年2月我科76例97眼不同原因所致的难治性青光眼施行复合式小梁切除术，并辅以可调节缝线和眼球按摩治疗，观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症。结果术后视力89眼稳定或提高，3眼绝对期者无变化，5眼下降；术后7天、1月、3月、6月眼压与术前眼压比较差异有统计学意义(P&t;0.05)o术后出现II级浅前房4眼，为结膜瓣渗漏所致，加压包扎后恢复。术后前房出血6眼，为虹膜周边切除时少量血液进入前房有

2、关，1周内吸收。术后角膜水肿加重者3眼，与MMC流到角膜引起的毒性反应有关,用药3-7天后水肿消退。结论复合式小梁切除术辅以可调节缝线和眼球按摩治疗难治性青光眼是安全有效的，可有效控制眼压，保护视功能。【关键词】难治性；青光眼；复合式小梁切除术；可调节缝线；眼球按摩AbstractObjectiveToobservetheefficacyandsafetyofcompoundtrabeculectomyinthetreatmentofrefractoryglaucoma.MethodsSeventy・sixpatients(97eyes)ofdifferentcausesofrefr

3、actoryglaucomainourdepartmentunderwentcompoundtrabeculectomysupplementedbysuturesandeyemassagefromOctober2012toFebruary2015,Postoperativevisualacuity,intraocularpressure,filteringblebandcomplicationswereobserved・Results.Eighty-ninevisionswereStableorimproved,3visionswerenotchangedforabsoluteper

4、iodglaucoma,5visionsweredroppedtraocularpressionweredroppedafter7days>1month、3months>6monthsandthediffereneewasstatisticallysigrdficantcomparedwithpreoperativeIOP(P<0.05).Two-degreeshallowanteriorchamberwasappearedon4eyeforconjunctivalflapleakageandrecovedbypressurebandage.Hyphemafollowingas

5、mallamountofbloodintotheanteriorchamberwhileperipheraliridectomyon6eyeswasabsorbedin1week.Cornealedemawasaggravatedon3eyesandrelatedtoMMCflowscausedcornealtoxicityanddisappeared3-7daysafterthetreatment.ConclusionCompoundtrabeculectomysupplementedbysuturesandeyemassageforrefractoryglaucomaissafe

6、andeffective,ItcaneffectivelycontrolIOPandprotectvisualfunction.[Keywords]refractory；glaucoma；compoundtrabeculectomy；sutures；eyemassage难治性青光眼（refractoryglaucoma）是一大类各种原因所致的青光眼的总称，如新生血管性青光眼、外伤性青光眼、先天性或发育性青光眼、行多次滤过手术后的青光眼等等，降眼压药物治疗效果不佳，常规滤过性手术也常因滤过道瘢痕化而导致手术失败。我科自2012年10月至2015年8月对76例97眼难治性青光眼患者采用复

7、合式小梁切除术治疗，通过术后拆除调节缝线和眼球按摩的应用，获得了较满意的疗效，现报道如下。1.对象和方法1.1对象2012年10月至2016年2月在我科对难治性青光眼施行复合式小梁切除手术者共76例97眼，其中男43例52眼，女33例45眼；眼别为右眼51眼，左眼46眼；年龄31-62（平均53.2±0.16）岁；无光感者3眼,视力<0.1者29眼,&莎;0.1者65眼；其中新生血管性青光眼38眼,外伤性青光眼31眼，滤过手术失败后的青