复方丙酸氯倍他索软膏配合心理护理治疗神经性皮炎疗效观察

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1、复方丙酸氯倍他索软膏配合心理护理治疗神经性皮炎疗效观察【摘要】目的：现察复方丙酸氯倍他索软膏配合心理护理治疗神经性皮炎的疗效。方法：103例神经性皮炎患者随机分为治疗组52例与对照组51例，分别给予复方丙酸氯倍他索软膏和复方醋酸地塞米松乳膏，同时每晚均口服左西替利嗪5mg,并给予心理护理调节，治疗2周后比较疗效。结果：治疗组总有效率为82.7%,明显高于对照组的58.8%,用药第2天即起效，未发现明显不良反应。结论：复方丙酸氯倍他索软膏配合心理护理治疗神经性皮炎迅速、安全、有效。【关键词】复方丙酸氯倍他索软膏；心理护理；神经性皮炎；疗效神经性皮炎又名慢性单纯性

2、苔群，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔裨样变为特征的慢性炎症性皮肤病。该病临床多见，病程反复，治疗较为棘手。作者自2011年10月至2013年2月，根据复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔，江苏圣宝罗药业有限公司生产）具有抗皮肤角化异常的功效而用于治疗局限性神经性皮炎52例，并配合心理治疗，取得较满意的疗效，结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组观察病例共103例患者随机分为两组，治疗组52例，男28例，女24例；年龄18〜69岁，平均(32.3±10.5)岁；病程3个月至11年，平均(2.4±1.2)年。其中皮损位于颈部两侧或颈后枕部23例，位于双肘关节伸面、肘弯的1

3、6例，肩背部13例。对照组51例，男27例，女24例;年龄19〜70岁，平均(31.2±9.5)岁；病程3个月至11年，平均(2.5±1.1)年；其中皮损位于颈部两侧或颈后枕部的24例，位于双肘关节伸面、肘弯的18例，肩背部9例。入选标准：(1)年龄＞18岁，性别不限；(2)病程＞2个月，皮损呈局限性浸润肥厚，苔聲样变；(3)近1个月内未系统应用抗组织胺药和皮质类固醇激素，也未局部使用过糖皮质激素；(4)自愿配合治疗，能按时复诊；(5)皮损处经真菌检查排除真菌性皮肤病。排除标准：(1)病程为急性发作期或皮损为播散性分布者；(2)拟近期妊娠者、孕妇及哺乳期妇女；

4、(3)未完成疗程或未按要求用药者。上述两组病例的性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组每日在局部皮损上适量涂搽金纽尔软膏，早晚各1次，搽药轻揉皮损处1〜加in,以促进药物吸收。对照组每日在局部皮损上适量涂搽复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平，华润三九医药股份有限公司生产），方法同治疗组。两组病例的病员于每晚睡前内服左西替利嗪5mgo均2周为一个疗程，治疗期间停用其他抗组织胺药及外用药。1.2.2指导患者遵医嘱按时规范用药，穿宽松棉质衣物,勤换洗内衣裤，保持床铺清洁干燥。避免进食烟、酒和浓茶、咖啡等辛辣刺激食物，忌热水烫洗，忌用

5、肥皂等刺激性强的洗护用品，瘙痒时可用指腹或棉签轻轻拍打皮肤或戴手套，以免搔抓引起皮肤感染或症状加重。1.2.3做好心理护理调节。加强医患交流、护患交流，形成良性的护患互动是成功护理的根本。以热情、和蔼、亲切的态度对待患者，耐心而准确的回答患者的疑问，同时还应加强与患者家属的沟通，动员其家属给予患者更多理解和支持，以减轻疾病所致的心理压力。向患者说明不良情绪和劳累对病情恢复非常不利，要保持平静、开朗的心情，注意休息，避免劳累，规律生活；讲解神经性皮炎的病因、临床表现、治疗和护理等相关知识，使患者及家属认识到本病虽然难以根治，影响外在形象，且病情易反复，但并不是不

6、治之症，如果合理调节和控制不良情绪，以积极、乐观的态度面对疾病，将有助于疾病的治疗和病情好转。鼓励患者在工作、学习之余，增加适当的娱乐活动，能有效地分散患者的注意力，对减轻神经性皮炎的瘙痒感及避免搔抓非常重要。1.3疗效观察及判定标准1.3.1观察指标：记录治疗前后的各项临床指标，包括靶皮损的形态、面积和瘙痒程度。采用5级评分标准［1］。（1）靶皮损：0分为无皮损，1分为细小丘疹，2分为粗大丘疹，3分为轻度苔聲样变，4分为重度苔聲样变。（2）靶皮损面积：0分为减少75%〜99%,1分为减少50%〜74%,2分为减少25%〜49%,3分为减少1%〜24%,4分为

7、无明显减少或增加。（3）瘙痒评分：0分为无症状，1分为轻微瘙痒不适，2分为中度瘙痒，但不影响工作睡眠，3分为重度瘙痒，影响工作睡眠，4分为严重瘙痒，基本呈持续性。观察及记录用药期间出现的不良反应。1.3.2疗效判定标准：治疗结束时计算疗效指数［2］。疗效指数%=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%。临床疗效根据症状和体征改善程度（疗效指数）分4级。痊愈：皮损完全消退，痒感消失，疗效指数土90%。显效：皮损明显消退，痒感明显减轻，疗效指数60%〜89%。有效：皮损有所消退，痒感有所减轻，疗效指数为20%〜59%。无效：皮损消退很少，或皮疹无改变，或加

8、重，痒感同治疗前相仿或反而加重，疗效指