地特胰岛素联合二甲双胍片治疗初发2型糖尿病的临床观察

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1、地特胰岛素联合二甲双孤片治疗初发2型糖尿病的临床观察许敏(新疆维吾尔自治区人民医院北院内分泌科新疆乌鲁木齐830054)［摘要】目的：讨论地特胰岛素联合二甲双肌片治疗初发2型糖尿病的疗效与安全性。方法:44例血糖控制不佳的初发2型糖尿病患者采用地特胰岛素睡前皮下注射联合口服二甲双脈片(0.5g,tid,po)12周，观察12周前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹C肽(FCP)、体重、低血糖的变化。结果:与治疗前比较：FPG,2hPG,HbAIC较治疗前均有显著下降;低血糖事件明显减少(

2、12周仅发生4例轻度低血糖事件)，C肽水平较前有所升高，体重较前无明显变化。结论：地特胰岛素联用二甲双弧片治疗初发2型糖尿病的方案安全有效,简便易行，能减少低血糖事件的发牛，且体重无明显增加，适于血糖控制不佳的初发的2型糖尿病患者。【关键词】地特胰岛素，二甲双弧片，2型糖尿病。【中图分类号】R【文献标识码】R827.15【文章编号】1007-8231(2011)12-2018-02糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。是绝对性和相对性胰岛素分泌不足，或机体对胰岛素需求量大大增

3、加以及内源性、外源性病因的共同作用所导致的特征性病理和临床表现，如口干、多饮、多尿、体重减轻、乏力等临床综合症。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退以及衰渴，病情严重或应激时可发牛急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴有多脏器损害，如眼(视网膜)、肾、大血管、神经损害以及靶器官功能不全，严重时会导致肢体残疾甚至死亡。目前认为早期使用胰岛素治疗2型糖尿病对控制高血糖毒性，保护残存的胰岛β细胞，

4、预防和延缓并发症的进展，提高牛活质量起到积极作用。地特胰岛素是近年研发的长效胰岛素类似物，本次临床观察旨在通过对44例初发2型糖尿病使用地特胰岛素联合二甲双弧片治疗12周后疗效以及安全性的初步了解及汇总。1对象与方法1.1研究对象选择2011年5月至2012年1月我院门诊及住院初发2型糖尿病(诊断标准符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断)病人44例。其中男性26例，女性18例，年龄在28岁~65岁，空腹血糖(FPG)10~17mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)18.3^28.5mmol/L.,HBA1C:8%^14.1%,

5、体重指数在23.5Kg/m2^31Kg/m2.。所有患者均排除严重的心肺功能、肝肾功不全，排除继发糖尿病，排除急性感染、酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症，排除妊娠、哺乳，排除甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等引起血糖异常疾病，以及排除服用其他可能引起血糖异常药物的患者。1.2治疗方法所有患者均在糖尿病饮食运动、生活方式干预的前提下，采用地特胰岛素联合二甲双呱片治疗，方法如下：二甲双呱片0.5g-日三次，三餐后即吋口服，齐U量不调整。地特胰岛素以10U起始，睡前皮下注射。采用血糖仪(瑞特)监测指尖血血糖(三餐前、三餐后、空腹血糖

6、)。根据血糖情况调整剂量。控制空腹血糖在5.6mmol/L-7.0mmol/L之间，共12周为一观察疗程。1.3观察指标观察治疗12周前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹C肽(FCP)、体重变化情况。1.4疗效评估治疗一观察疗程(12周)后，以空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2h血糖在7.8mmol/ril.Ommol/L,HBA1C^7.O%为治疗达标，存在低血糖症状或血糖=3.9mmol/L为低血糖反应。2结果根据对44例患者治疗前后的空腹血糖(FPG)>餐后2h血糖(2

7、hPG)>HBA1C.空腹C肽(FCP)、体重的对比后发现治疗后的FPG、2hPG、HBA1C均有显著下降，FCP较前有所上升。体重治疗前后无明显差异。(详见表格)12周后各个观察指标达标情况以及低血糖发生情况汇总如下：FPG达标率为97.5%,2hPG达标率为92.5%,HBA1C达标率为87.5%,在这12周里，低血糖发生4例，均为轻度低血糖反应，其中1例表现为眼前发花、视物模糊，1例表现为出汗、饥饿感，2例表现为头晕、肢体无力，均进主食后症状缓解。3讨论通过对以上44例初发2型糖尿病患者为期12周的治疗以及临床观察汇总后，讨

8、论如下：随着生活质量的日趋提高，体力活动的减少，工作压力的增大，糖尿病的发病率也随之增长，同吋，糖尿病引起的包括微血管、大血管、神经系统等并发症也随之而来，极大的影响到糖尿病患者的生活质量。有报道认为2型糖尿病患者胰岛素胰岛抵抗和胰岛素的分泌缺陷贯